急性心源性肺水腫有哪幾類
急性心源性肺水腫主要分為心源性肺水腫和非心源性肺水腫兩大類，具體包括心功能不全型、心律失常型、心肌梗死型、心臟瓣膜病型和高血壓急癥型。
1、心功能不全型：
心功能不全型肺水腫主要由左心室收縮或舒張功能障礙導(dǎo)致。常見于慢性心力衰竭急性加重，表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。這類患者多有冠心病、心肌病等基礎(chǔ)心臟病史，需緊急給予利尿劑、血管擴張劑等治療，同時需糾正誘因如感染、輸液過量等。
2、心律失常型：
快速性心律失常如房顫伴快速心室率可誘發(fā)肺水腫，因心率過快導(dǎo)致心室充盈時間縮短、心輸出量下降。這類患者心電圖顯示心率常超過150次/分，可能伴有血壓下降。治療需立即控制心室率，可選用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，必要時行電復(fù)律。
3、心肌梗死型：
急性心肌梗死導(dǎo)致大面積心肌壞死時，可突發(fā)急性左心衰竭引發(fā)肺水腫。患者除典型胸痛外，可出現(xiàn)嚴重氣促、肺部濕啰音。需緊急進行血運重建治療，包括溶栓或冠狀動脈介入治療，同時輔以前負荷減輕措施。
4、心臟瓣膜病型：
急性二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄可導(dǎo)致急性肺水腫。前者常見于腱索斷裂，后者見于重度狹窄患者血壓驟升時。聽診可聞特征性心臟雜音，超聲心動圖可確診。需針對原發(fā)病治療，嚴重者需急診瓣膜手術(shù)。
5、高血壓急癥型：
血壓急劇升高時，左心室后負荷突然增加可誘發(fā)急性肺水腫。這類患者血壓常超過180/120mmHg，可能伴有靶器官損害表現(xiàn)。治療需立即靜脈降壓，首選硝酸甘油或硝普鈉，同時需排除嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓。
對于急性心源性肺水腫患者，日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克；保持適度有氧運動如步行，以不引起氣促為度；監(jiān)測每日體重，3天內(nèi)增加2公斤需警惕水腫加重；避免過度勞累和情緒激動；遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物，定期復(fù)查心功能。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或活動耐量下降時需及時就醫(yī)。
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