十二指腸潰瘍疼痛的一般規(guī)律?

博禾醫(yī)生
十二指腸潰瘍疼痛通常呈現(xiàn)饑餓痛、夜間痛、節(jié)律性疼痛的特點(diǎn),主要與胃酸分泌規(guī)律、潰瘍部位神經(jīng)敏感性、進(jìn)食緩沖作用有關(guān)。
疼痛多發(fā)生于餐前空腹?fàn)顟B(tài),尤其是餐后3-4小時(shí)。胃酸持續(xù)分泌刺激潰瘍面裸露的神經(jīng)末梢,此時(shí)食物已排空缺乏中和作用。典型表現(xiàn)為上腹部灼燒感或鈍痛,進(jìn)食后15-30分鐘可暫時(shí)緩解。
凌晨1-2點(diǎn)易發(fā)作,與迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致的胃酸夜間分泌高峰有關(guān)。患者常因疼痛驚醒,采取蜷縮體位可稍減輕癥狀。這種疼痛具有反復(fù)性,服用抑酸藥物后多能緩解。
疼痛呈現(xiàn)"進(jìn)食-緩解-再疼痛"的周期性規(guī)律。食物暫時(shí)中和胃酸使疼痛減輕,待胃排空后酸度回升再次引發(fā)癥狀。這種節(jié)律可持續(xù)數(shù)周,春秋季節(jié)高發(fā)。
多位于劍突下偏右處,偶向背部放射。十二指腸球部前壁潰瘍可產(chǎn)生右側(cè)季肋區(qū)牽涉痛,后壁潰瘍易穿透胰腺導(dǎo)致持續(xù)性劇痛。按壓上腹部可能出現(xiàn)固定壓痛點(diǎn)。
精神緊張時(shí)疼痛加劇,與應(yīng)激激素促進(jìn)胃酸分泌相關(guān)。攝入辛辣食物、飲酒或服用非甾體抗炎藥后癥狀加重,寒冷刺激也可能誘發(fā)疼痛發(fā)作。
建議日常采用少食多餐方式,選擇饅頭、蘇打餅干等堿性食物中和胃酸。避免咖啡、濃茶等刺激胃酸分泌的飲品,戒煙戒酒減少黏膜損傷。疼痛發(fā)作時(shí)可用熱敷緩解痙攣,記錄疼痛時(shí)間規(guī)律有助于醫(yī)生判斷病情。若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
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