子癇是什么 子癇的危害性要清楚知道

博禾醫(yī)生
子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段,主要表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓伴蛋白尿或器官功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐發(fā)作。子癇的危害性主要涉及胎盤早剝、急性腎損傷、腦血管意外、肝功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等。
子癇患者因全身小血管痙攣導(dǎo)致胎盤供血不足,可能引發(fā)胎盤早期剝離。胎盤早剝可造成胎兒急性缺氧、宮內(nèi)窘迫甚至死亡,同時(shí)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)大出血、休克等危急情況。臨床需通過超聲監(jiān)測胎盤位置及胎兒狀況,必要時(shí)緊急終止妊娠。
腎臟血管痙攣會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。重度子癇患者可能出現(xiàn)急性腎小管壞死,需進(jìn)行血液透析治療。產(chǎn)后多數(shù)患者腎功能可逐漸恢復(fù),但部分可能遺留慢性腎臟疾病。
血壓急劇升高可能引發(fā)腦水腫、腦出血或可逆性后部腦病綜合征。患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、意識障礙等癥狀,頭顱CT或MRI檢查可明確診斷。這是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一,需立即降壓治療。
肝臟受累時(shí)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、上腹疼痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝包膜下血腫破裂。HELLP綜合征(溶血、肝酶升高、血小板減少)是子癇的特殊類型,需警惕凝血功能異常導(dǎo)致的出血傾向。
血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng),大量微血栓形成消耗凝血因子,表現(xiàn)為全身出血傾向。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低、D-二聚體升高,需及時(shí)補(bǔ)充凝血因子和血小板。
預(yù)防子癇需從孕早期開始規(guī)范產(chǎn)檢,高危孕婦建議每日補(bǔ)鈣400-600毫克。飲食注意低鹽高蛋白,每日監(jiān)測血壓和尿蛋白。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測血壓,子癇患者再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,建議孕前進(jìn)行心血管系統(tǒng)評估。適度運(yùn)動如孕期瑜伽、散步有助于改善血液循環(huán),但避免劇烈活動。心理疏導(dǎo)可緩解孕期焦慮,家庭成員應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化。
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