艾滋病會引起哪里的肌肉酸痛

博禾醫(yī)生
艾滋病引起的肌肉酸痛常見于四肢近端、腰背部及頸部,多與免疫系統(tǒng)受損、機會性感染、藥物副作用、營養(yǎng)缺乏及HIV相關肌病等因素有關。
HIV病毒直接破壞CD4+T淋巴細胞,導致免疫調(diào)節(jié)異常,引發(fā)慢性炎癥反應。炎癥因子如腫瘤壞死因子α持續(xù)釋放,可刺激肌肉組織產(chǎn)生酸痛感,常見于大腿和上臂肌肉群。
艾滋病晚期易合并巨細胞病毒或弓形蟲感染,這些病原體可侵襲肌肉組織引發(fā)肌炎,表現(xiàn)為全身彌漫性酸痛,尤以腓腸肌和斜方肌受累明顯,常伴隨發(fā)熱和乏力。
部分核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑可能引起線粒體毒性,導致乳酸堆積引發(fā)肌肉疼痛,常見于治療初期,疼痛多集中于下肢近端肌肉,停藥或換藥后多可緩解。
HIV感染者易出現(xiàn)維生素D缺乏和低蛋白血癥,導致肌纖維修復能力下降。這類酸痛多呈對稱性分布,以腰背部和大腿肌肉為主,伴隨肌力減退。
約15%患者會出現(xiàn)特異性肌病,表現(xiàn)為近端肌肉無力和持續(xù)酸痛,肌電圖顯示肌源性損害,病理檢查可見肌纖維萎縮和炎性浸潤,常見于三角肌和髂腰肌。
艾滋病患者出現(xiàn)肌肉酸痛時應監(jiān)測肌酸激酶水平,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重,適當補充維生素D3和輔酶Q10。建議進行低強度抗阻訓練如彈力帶拉伸或水中運動,避免劇烈運動加重肌肉損傷。疼痛持續(xù)加重或伴隨肌紅蛋白尿時需立即就醫(yī)排除橫紋肌溶解癥。
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