孕婦紅斑性天皰瘡可通過(guò)局部護(hù)理、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、感染預(yù)防及定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該疾病通常由自身免疫異常、激素水平變化、遺傳易感性、藥物誘發(fā)及感染因素等原因引起。
保持皮膚清潔干燥,避免搔抓破損皮損。使用溫和無(wú)刺激的保濕劑緩解皮膚干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。水皰破潰后可外用抗菌藥膏預(yù)防繼發(fā)感染,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇孕期的外用制劑。
妊娠期首選糖皮質(zhì)激素軟膏局部涂抹,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松等皮質(zhì)類固醇。禁用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等致畸藥物。部分病例可謹(jǐn)慎使用靜脈免疫球蛋白治療,具體用藥方案需由皮膚科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。
妊娠期免疫耐受狀態(tài)可能加重自身免疫反應(yīng)。需監(jiān)測(cè)抗橋粒芯蛋白抗體水平,通過(guò)血漿置換或低劑量免疫調(diào)節(jié)藥物控制病情活動(dòng)度。避免接觸可能誘發(fā)免疫異常的化學(xué)物質(zhì)或過(guò)敏原。
皮膚屏障破壞易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染。定期消毒創(chuàng)面,出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查。妊娠中晚期可預(yù)防性使用對(duì)胎兒的抗生素,如頭孢類抗菌藥物。
每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲及胎心監(jiān)護(hù),評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。同步檢測(cè)孕婦肝腎功能、電解質(zhì)及血糖水平,防范激素治療相關(guān)并發(fā)癥。分娩前需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化分娩方案。
孕期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日增加20克蛋白質(zhì)補(bǔ)充皮膚修復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)。適量補(bǔ)充維生素C、鋅等微量元素促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免辛辣刺激食物及已知過(guò)敏食物。選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持免疫功能,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)皮損部位。保持每日7-8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。記錄皮損變化情況,出現(xiàn)新發(fā)水皰、發(fā)熱或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。