脫髓鞘病變CT的表現有哪些
脫髓鞘病變在CT上主要表現為腦白質低密度灶、病灶對稱性分布、腦室周圍受累、增強掃描無強化以及后期可能出現的腦萎縮征象。
1、低密度灶：
CT平掃可見腦白質區(qū)域出現邊界模糊的低密度影，這是由于髓鞘脫失導致水分含量增加所致。病灶多呈斑片狀或云霧狀，密度較正常腦組織降低但高于腦脊液，常見于側腦室周圍及半卵圓中心。急性期病灶周圍可能伴有輕微水腫帶。
2、對稱分布：
典型脫髓鞘病變往往呈現雙側對稱性分布特征，尤其在多發(fā)性硬化等自身免疫性脫髓鞘疾病中更為明顯。CT可顯示側腦室前后角周圍白質對稱性低密度改變，這種對稱性有助于與缺血性病變相鑒別。
3、腦室周圍征：
約70%病例可見腦室周圍白質受累，CT表現為側腦室邊緣不規(guī)則的低密度暈環(huán)。隨著病情進展，這些病灶可能相互融合形成"Dawson手指征"，即沿靜脈走行方向放射狀分布的條索狀低密度影。
4、無強化表現：
增強掃描時絕大多數慢性脫髓鞘病灶無對比劑強化，這是與腫瘤或感染性病變的重要鑒別點。但在急性脫髓鞘活動期，由于血腦屏障暫時性破壞，約30%病例可能出現輕度斑片狀強化。
5、腦萎縮改變：
長期反復發(fā)作的脫髓鞘疾病后期，CT可顯示腦室系統(tǒng)對稱性擴大、腦溝增寬等萎縮征象。這種萎縮既包括白質體積減少導致的腦室擴大，也可能伴有皮層萎縮引起的腦溝加深。
對于存在脫髓鞘病變風險的人群，建議保持規(guī)律作息與適度鍛煉，避免過度疲勞和感染等誘發(fā)因素。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類、堅果等食物，適量補充B族維生素。注意控制血壓血糖等基礎疾病，避免吸煙酗酒等不良習慣。當出現肢體麻木、視力異常等癥狀時應及時進行核磁共振等進一步檢查，CT作為初步篩查手段可提供重要參考價值但存在一定局限性。
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