狂犬病怎么檢查出來,抽血嗎

博禾醫(yī)生
狂犬病可通過臨床癥狀評估、實驗室檢測和流行病學(xué)史綜合診斷,抽血檢測并非主要手段。診斷方式主要有腦脊液抗體檢測、皮膚活檢、唾液核酸檢測、死后腦組織檢查以及結(jié)合暴露史分析。
發(fā)病后可通過腰椎穿刺采集腦脊液,檢測狂犬病毒中和抗體。抗體陽性提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,但該檢查需在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀后進行,早期敏感性較低。腦脊液白細胞和蛋白含量升高可作為輔助判斷依據(jù)。
取頸后部毛囊周圍皮膚組織,用熒光抗體法檢測病毒抗原。該方法在發(fā)病早期陽性率可達50%-70%,且采樣創(chuàng)傷小。需注意活檢應(yīng)在暴露部位以外的皮膚進行,避免局部疫苗干擾結(jié)果。
采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測唾液中狂犬病毒RNA。發(fā)病前1-2周即可檢出,但需多次采樣提高準(zhǔn)確性。該方法無創(chuàng)便捷,但可能受口腔衛(wèi)生狀況影響。
死后通過小腦或海馬組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體,或采用免疫組化法確認病毒抗原。這是確診金標(biāo)準(zhǔn),但僅適用于尸體解剖。動物疑似病例常用此方法確診。
結(jié)合可疑動物接觸史、傷口處理情況和疫苗接種史進行判斷。被犬貓等哺乳動物咬傷后未規(guī)范接種疫苗者風(fēng)險最高。需詳細詢問受傷時間、部位及動物狀況。
日常預(yù)防需在被可疑動物咬傷后立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,及時接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。避免接觸流浪動物,家養(yǎng)寵物定期接種獸用狂犬疫苗。出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等典型癥狀需立即隔離就醫(yī),該病一旦發(fā)病死亡率接近100%,暴露后預(yù)防是關(guān)鍵。建議高風(fēng)險職業(yè)人群提前進行暴露前免疫接種。
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