腹壁切口疝術(shù)后并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
腹壁切口疝術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、血清腫形成、慢性疼痛、疝復(fù)發(fā)、腸粘連等。
術(shù)后切口感染多由術(shù)中污染或患者自身免疫力低下引起,表現(xiàn)為紅腫熱痛及膿性滲出。需及時進(jìn)行傷口清創(chuàng),必要時使用抗生素控制感染,嚴(yán)重者需拆除部分縫線引流。
手術(shù)創(chuàng)面滲液積聚形成局部包塊,觸診有波動感。多數(shù)可自行吸收,較大血清腫需穿刺抽液或加壓包扎,預(yù)防性使用彈力腹帶可降低發(fā)生率。
與神經(jīng)損傷或補(bǔ)片刺激有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)3個月以上的術(shù)區(qū)鈍痛。可采取局部神經(jīng)阻滯、口服非甾體抗炎藥等綜合治療,頑固性疼痛需考慮補(bǔ)片取出。
多因補(bǔ)片固定不牢或腹壓增高導(dǎo)致,術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生率較高。需通過CT明確缺損大小,較小復(fù)發(fā)疝可觀察,較大缺損需二次手術(shù)修補(bǔ)。
腹腔操作易引發(fā)腸管與腹壁黏連,可能出現(xiàn)慢性腹痛或腸梗阻。術(shù)中應(yīng)用防粘連材料、早期下床活動可有效預(yù)防,嚴(yán)重粘連需腹腔鏡松解術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,3個月內(nèi)避免提重物及劇烈咳嗽。飲食宜高蛋白低脂,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合。建議術(shù)后1個月起逐步進(jìn)行腹肌鍛煉,如平躺抬腿、腹式呼吸等,但需避免增加腹壓的動作。定期復(fù)查超聲監(jiān)測補(bǔ)片情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或包塊突出需立即就醫(yī)。睡眠時可墊高腰部減輕張力,咳嗽時用手按壓傷口保護(hù)。
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