骨肉瘤和骨腫瘤一樣嗎 骨肉瘤和骨腫瘤區(qū)別詳述

博禾醫(yī)生
骨肉瘤與骨腫瘤屬于不同概念,骨肉瘤是骨腫瘤中最常見的惡性類型。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在病理性質(zhì)、發(fā)病部位、癥狀特征、治療方式和預(yù)后五個(gè)方面。
骨腫瘤是骨骼系統(tǒng)腫瘤的統(tǒng)稱,包含良性與惡性兩大類。良性骨腫瘤如骨軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢,惡性骨腫瘤中骨肉瘤占比最高,約占原發(fā)性惡性骨腫瘤的35%,其病理特征為腫瘤細(xì)胞直接形成不成熟骨樣組織。
普通骨腫瘤可發(fā)生于任何骨骼部位,良性腫瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端。骨肉瘤具有明確好發(fā)部位,70%以上發(fā)生在股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等膝關(guān)節(jié)周圍,25歲以下青少年患者占比超過60%。
良性骨腫瘤多表現(xiàn)為無痛性腫塊或病理性骨折。骨肉瘤典型癥狀包括進(jìn)行性加重的夜間痛、局部皮溫升高、靜脈曲張,X線可見特征性日光放射狀骨膜反應(yīng)和柯德曼三角征象。
良性骨腫瘤通常采用刮除植骨術(shù)等保守治療。骨肉瘤需綜合治療,術(shù)前化療常用藥物包括甲氨蝶呤、順鉑、阿霉素,手術(shù)需廣泛切除并配合人工關(guān)節(jié)置換,術(shù)后還需輔助化療控制轉(zhuǎn)移。
良性骨腫瘤完整切除后復(fù)發(fā)率低于5%。骨肉瘤預(yù)后與病理分級(jí)密切相關(guān),未轉(zhuǎn)移患者5年生存率約60%-70%,發(fā)生肺轉(zhuǎn)移后生存率顯著下降至30%以下,需定期進(jìn)行胸部CT隨訪監(jiān)測(cè)。
日常需警惕不明原因骨痛持續(xù)加重,青少年運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)疼痛超過兩周應(yīng)盡早就診。確診后治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量,推薦魚肉、蛋奶及大豆制品;康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免患肢負(fù)重訓(xùn)練;定期復(fù)查除關(guān)注局部復(fù)發(fā)外,還需監(jiān)測(cè)化療藥物對(duì)心腎功能的影響。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于提升免疫功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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