新生兒壞死性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)有哪些癥狀
新生兒壞死性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)主要表現(xiàn)為腹脹、血便、喂養(yǎng)不耐受、呼吸暫停和體溫不穩(wěn)定等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與初次發(fā)病相似，但可能伴隨更嚴(yán)重的全身反應(yīng)和腸道損傷。
1、腹脹：
腹部膨隆是最常見的早期表現(xiàn)，觸診可見腹壁緊張、腸鳴音減弱。腸道缺血壞死導(dǎo)致腸壁水腫和腸麻痹，氣體與液體在腸腔內(nèi)積聚。需通過腹部X線檢查觀察腸管擴(kuò)張程度及是否存在游離氣體。
2、血便：
大便呈暗紅色或鮮紅色，可能含有黏液或壞死組織碎片。腸黏膜屏障破壞后，血管破裂出血與炎性滲出物混合形成特征性血便。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血紅蛋白下降等貧血表現(xiàn)。
3、喂養(yǎng)不耐受：
患兒表現(xiàn)為拒乳、嘔吐或胃潴留量增加。腸道蠕動(dòng)功能受損導(dǎo)致消化吸收障礙，未消化的乳汁反流可能誘發(fā)吸入性肺炎。需暫停經(jīng)口喂養(yǎng)并改用靜脈營養(yǎng)支持。
4、呼吸暫停：
全身炎癥反應(yīng)可影響呼吸中樞功能，出現(xiàn)呼吸頻率不規(guī)則或暫停發(fā)作。膿毒癥引起的代謝性酸中毒會(huì)加重呼吸抑制，需密切監(jiān)測血氧飽和度及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
5、體溫不穩(wěn)定：
約半數(shù)患兒出現(xiàn)低體溫或發(fā)熱，與感染性休克、脫水或下丘腦調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)。體溫波動(dòng)超過1.5℃提示病情惡化，需警惕敗血癥或多器官功能障礙。
對(duì)于曾患?jí)乃佬越Y(jié)腸炎的新生兒，日常需嚴(yán)格遵循漸進(jìn)式喂養(yǎng)方案，首選母乳或深度水解配方奶。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，每次進(jìn)食后輕拍背部促進(jìn)排氣。定期監(jiān)測體重增長曲線及排便情況，避免腹部受壓或劇烈晃動(dòng)。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，通過腹部超聲、炎癥指標(biāo)檢測等手段評(píng)估腸道狀況。恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適菌株。
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