粗隆間骨折可通過手法復(fù)位外固定、骨牽引、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。粗隆間骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷暴力、病理性骨折、長期激素使用、高齡等因素引起。

1、手法復(fù)位外固定：

適用于穩(wěn)定性骨折且全身情況較差的患者。通過專業(yè)手法使骨折端復(fù)位后，采用石膏或支具進(jìn)行外固定。需定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況，固定期間需注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。

2、骨牽引治療：

適用于不穩(wěn)定型骨折的臨時(shí)固定或術(shù)前準(zhǔn)備。通過脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引維持骨折端對(duì)位，牽引重量需根據(jù)患者體重調(diào)整。治療期間需加強(qiáng)護(hù)理防止?fàn)恳樀?a href="http://m.z3x9u9.com/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染，通常需持續(xù)4-6周。

3、內(nèi)固定手術(shù)：

動(dòng)力髖螺釘和股骨近端髓內(nèi)釘是常用術(shù)式。手術(shù)需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下進(jìn)行，通過金屬植入物實(shí)現(xiàn)骨折端穩(wěn)定固定。術(shù)后早期需預(yù)防內(nèi)固定失效和深靜脈血栓形成。

4、人工關(guān)節(jié)置換：

適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并髖關(guān)節(jié)炎的高齡患者。通過置換人工股骨頭恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，術(shù)后可早期負(fù)重。需注意假體周圍骨折和假體松動(dòng)等并發(fā)癥的預(yù)防。

5、康復(fù)訓(xùn)練：

骨折穩(wěn)定后即開始漸進(jìn)式康復(fù)。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮，中期加入關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期逐步過渡到負(fù)重行走。康復(fù)過程需配合物理治療改善局部血液循環(huán)。

粗隆間骨折患者需保證每日1000-1200毫克鈣質(zhì)和800-1000單位維生素D的攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。康復(fù)期可進(jìn)行水中行走訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議使用助行器輔助行走3-6個(gè)月。定期骨密度檢測(cè)對(duì)骨質(zhì)疏松患者尤為重要，需避免跌倒和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)保持患肢外展中立位，坐位時(shí)雙膝分開不超過肩寬。疼痛緩解后可進(jìn)行直腿抬高和阻力帶訓(xùn)練增強(qiáng)髖周肌力，每周3-5次，每次20-30分鐘為宜。