室上性心動(dòng)過(guò)速可以分為哪幾類(lèi)
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過(guò)速
室上性心動(dòng)過(guò)速主要分為房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、房室折返性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速和心房撲動(dòng)五類(lèi)。
1、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速：
房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占所有室上性心動(dòng)過(guò)速的60%。其發(fā)生機(jī)制與房室結(jié)內(nèi)存在雙徑路有關(guān)，快徑路和慢徑路形成折返環(huán)路。患者常表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸，可能伴有胸悶、頭暈等癥狀。心電圖顯示心率通常在150-250次/分，QRS波形態(tài)正常。
2、房室折返性心動(dòng)過(guò)速：
房室折返性心動(dòng)過(guò)速由房室旁路參與形成折返環(huán)路，約占室上性心動(dòng)過(guò)速的30%。這類(lèi)心動(dòng)過(guò)速可進(jìn)一步分為順向型和逆向型。順向型經(jīng)房室結(jié)前傳、旁路逆?zhèn)鳎琎RS波正常；逆向型則相反，QRS波寬大畸形。部分患者可能存在預(yù)激綜合征的基礎(chǔ)。
3、房性心動(dòng)過(guò)速：
房性心動(dòng)過(guò)速起源于心房肌，不依賴(lài)房室結(jié)或旁路參與。根據(jù)機(jī)制可分為自律性增高、觸發(fā)活動(dòng)和微折返三種亞型。心電圖表現(xiàn)為P波形態(tài)異常，心率通常在100-250次/分。這類(lèi)心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，如心肌病、冠心病等。
4、竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速：
竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速相對(duì)少見(jiàn)，約占室上性心動(dòng)過(guò)速的5%。其發(fā)生機(jī)制是竇房結(jié)及其周?chē)M織形成微折返環(huán)路。心電圖特點(diǎn)為P波形態(tài)與竇性P波相似，心率通常在100-150次/分。這類(lèi)心動(dòng)過(guò)速多為陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間較短。
5、心房撲動(dòng)：
心房撲動(dòng)是一種特殊類(lèi)型的室上性心動(dòng)過(guò)速，心房率通常在250-350次/分。根據(jù)折返環(huán)路不同可分為典型和非典型兩類(lèi)。典型心房撲動(dòng)表現(xiàn)為鋸齒狀F波，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)負(fù)向，V1導(dǎo)聯(lián)正向。非典型心房撲動(dòng)的F波形態(tài)不典型，折返環(huán)路更復(fù)雜。
對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速患者，建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上注意控制咖啡因和酒精攝入，保持適當(dāng)水分補(bǔ)充。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于改善心血管功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速。定期監(jiān)測(cè)心率變化，出現(xiàn)持續(xù)心悸或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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