子宮鏡檢查的適應(yīng)證有哪些
關(guān)鍵詞：#子宮
子宮鏡檢查的適應(yīng)證主要包括異常子宮出血、不孕癥檢查、宮腔粘連評(píng)估、宮內(nèi)節(jié)育器定位及取出、宮腔內(nèi)占位性病變?cè)\斷。
1、異常子宮出血：
子宮鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜情況，適用于月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過(guò)多或絕經(jīng)后出血的患者。通過(guò)鏡下活檢可鑒別功能性出血、子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜癌等病變。對(duì)于藥物治療無(wú)效的異常出血，子宮鏡檢查可明確病因并指導(dǎo)后續(xù)治療。
2、不孕癥檢查：
子宮鏡能評(píng)估宮腔形態(tài)及輸卵管開(kāi)口狀態(tài)，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性不孕患者。可發(fā)現(xiàn)子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等影響胚胎著床的病變。檢查同時(shí)可行輸卵管通液試驗(yàn)，評(píng)估輸卵管通暢程度。
3、宮腔粘連評(píng)估：
對(duì)于人工流產(chǎn)術(shù)后或子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致的月經(jīng)量銳減患者，子宮鏡可直觀診斷宮腔粘連程度。根據(jù)粘連范圍可分為中央型、邊緣型和混合型，檢查結(jié)果直接決定采用鈍性分離還是電切手術(shù)治療方案。
4、節(jié)育器相關(guān)操作：
子宮鏡適用于節(jié)育器嵌頓、斷裂或取出困難的情況。鏡下可明確節(jié)育器位置是否穿透子宮肌層，評(píng)估取出風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于殘留的節(jié)育器碎片，可在直視下用抓鉗完整取出，避免盲目操作導(dǎo)致子宮穿孔。
5、占位病變?cè)\斷：
超聲提示宮腔內(nèi)異常回聲時(shí)，子宮鏡可鑒別粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉或惡性腫瘤。鏡下觀察病變的形態(tài)、基底寬度及血管分布，必要時(shí)進(jìn)行定位活檢。對(duì)于直徑小于5厘米的粘膜下肌瘤，可同期行宮腔鏡電切手術(shù)。
進(jìn)行子宮鏡檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期，檢查后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。日常保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部潮濕。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。適度進(jìn)行快走、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況。
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