雙側股骨頭壞死要怎么治療
關鍵詞：#股骨
雙側股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術和人工關節(jié)置換等方式治療。雙側股骨頭壞死通常由長期使用激素、酗酒、外傷、血液疾病和先天性髖關節(jié)發(fā)育不良等原因引起。
1、保守治療：
早期股骨頭壞死可采取減輕負重、避免劇烈運動等保守措施。使用拐杖或助行器分散髖關節(jié)壓力，延緩病情進展。同時需控制體重，減少關節(jié)負荷，建議進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。
2、藥物治療：
藥物干預包括改善微循環(huán)的擴血管藥物如前列地爾，促進骨修復的骨肽制劑，以及抗骨質疏松藥物如阿侖膦酸鈉。疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥，但需注意此類藥物可能加速骨質破壞。
3、物理治療：
體外沖擊波可刺激壞死區(qū)血管再生，高壓氧治療能提高組織氧濃度。脈沖電磁場能促進成骨細胞活性，中醫(yī)針灸可改善局部血液循環(huán)。這些物理療法需配合影像學評估療效。
4、微創(chuàng)手術：
髓芯減壓術通過降低骨內壓緩解疼痛，植骨術可提供機械支撐。帶血管蒂骨移植能重建血供，鉭棒植入具有良好生物相容性。這些術式適用于ARCO分期Ⅱ-Ⅲ期的患者。
5、關節(jié)置換：
晚期患者需行全髖關節(jié)置換術，陶瓷-聚乙烯或金屬-聚乙烯假體各具優(yōu)勢。表面置換術適合年輕患者，但技術要求較高。術后需嚴格預防假體周圍感染和深靜脈血栓。
日常需戒酒并停用糖皮質激素，保證鈣和維生素D攝入，每日曬太陽30分鐘。建議進行直腿抬高、踝泵等康復訓練，睡眠時在兩腿間放置枕頭保持髖關節(jié)外展位。定期復查X線或MRI監(jiān)測病情變化，出現髖關節(jié)活動受限或靜息痛需及時就診。
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