急性心絞痛的急救措施有哪些

博禾醫(yī)生
急性心絞痛發(fā)作時(shí)可通過立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通暢、吸氧治療、撥打急救電話等方式處理。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)過度、寒冷刺激、暴飲暴食等因素誘發(fā)。
心絞痛發(fā)作時(shí)需立即停止所有活動(dòng),采取靜坐或平臥位休息。任何體力活動(dòng)都會(huì)增加心肌耗氧量,加重心臟負(fù)擔(dān)。保持安靜狀態(tài)有助于減少心臟工作量,緩解心肌缺血癥狀。避免自行走動(dòng)或駕車前往醫(yī)院,防止病情惡化。
硝酸甘油是緩解心絞痛的特效藥物,舌下含服可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。藥物需置于舌下溶解吸收,起效時(shí)間約1-2分鐘。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)給藥,但連續(xù)使用不超過3次。注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)。
解開患者領(lǐng)口、腰帶等緊束衣物,保持呼吸道暢通。采取半臥位可減輕呼吸困難,避免平臥時(shí)腹腔臟器上抬壓迫胸腔。觀察患者意識(shí)狀態(tài),防止因疼痛導(dǎo)致過度換氣或屏氣。如出現(xiàn)嘔吐需將頭偏向一側(cè),清除口腔異物。
有條件時(shí)可給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。吸氧能提高血氧飽和度,改善心肌缺氧狀態(tài)。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者唇色、指端顏色變化,如出現(xiàn)發(fā)紺需調(diào)整氧流量。避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧,防止氧中毒。
若癥狀持續(xù)15分鐘不緩解或反復(fù)發(fā)作,需立即撥打急救電話。急性心肌梗死與心絞痛癥狀相似,延誤治療可能導(dǎo)致心肌壞死。向急救人員準(zhǔn)確描述發(fā)作時(shí)間、疼痛特點(diǎn)、已采取的措施。等待期間記錄患者血壓、脈搏等生命體征。
心絞痛患者日常需低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過6克,避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。隨身攜帶急救卡片和硝酸甘油,家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能。
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