蕁麻疹的診斷與治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
蕁麻疹可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物治療,嚴重時需采用血漿置換或生物靶向治療。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常及遺傳因素等原因引起。
第一代抗組胺藥物如馬來酸氯苯那敏能快速緩解瘙癢和風團,但可能引起嗜睡副作用;第二代藥物如氯雷他定、西替利嗪選擇性更高,適合長期控制癥狀。這類藥物通過阻斷組胺H1受體減輕血管擴張和滲出。
潑尼松、地塞米松等適用于急性重癥或血管性水腫患者,可抑制炎癥介質(zhì)釋放。短期使用需警惕血糖升高、消化道出血等風險,療程一般不超過2周,需在醫(yī)生指導下逐步減量。
環(huán)孢素、奧馬珠單抗適用于慢性難治性病例,通過調(diào)節(jié)T細胞功能或中和IgE抗體改善癥狀。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能,可能出現(xiàn)頭痛、注射部位反應(yīng)等不良反應(yīng)。
常見誘發(fā)因素包括海鮮、堅果等食物,青霉素等藥物,塵螨、花粉等吸入物。通過血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗識別致敏原,寒冷性蕁麻疹需注意保暖,膽堿能性蕁麻疹應(yīng)避免劇烈運動。
紫外線光療對部分慢性患者有效,采用窄譜UVB每周3次照射可降低皮膚肥大細胞敏感性。冷敷可暫時緩解瘙癢,但寒冷性蕁麻疹禁用。壓力性蕁麻疹需減少皮膚摩擦。
日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免酒精、辛辣食物等血管擴張刺激。記錄發(fā)作時間、誘因及持續(xù)時間有助于醫(yī)生判斷類型。適當補充維生素C、鈣劑可能降低血管通透性。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,慢性患者可嘗試冥想等減壓方式。急性發(fā)作伴呼吸困難、腹痛需立即就醫(yī)。
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