成人重度貧血的護(hù)理措施有哪些

博禾醫(yī)生
成人重度貧血的護(hù)理措施主要有糾正病因、營(yíng)養(yǎng)支持、癥狀管理、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)。
明確貧血病因是護(hù)理核心。缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵;巨幼細(xì)胞性貧血需注射維生素B12或口服葉酸;慢性病性貧血需控制原發(fā)病。病因未明時(shí)需完善骨髓穿刺等檢查,避免盲目補(bǔ)血延誤治療。
每日需攝入150克紅肉、50克動(dòng)物肝臟及深色蔬菜。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵吸收,餐后飲用橙汁促進(jìn)非血紅素鐵轉(zhuǎn)化。忌濃茶咖啡影響鐵吸收,血紅蛋白低于60g/L時(shí)應(yīng)考慮腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,活動(dòng)時(shí)采用坐位-站立-行走漸進(jìn)式訓(xùn)練。心悸患者需持續(xù)心電監(jiān)測(cè),血氧低于90%時(shí)給予低流量吸氧。頭痛者可冷敷前額,避免使用非甾體抗炎藥加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
中性粒細(xì)胞減少者實(shí)施保護(hù)性隔離,每日用含氯消毒劑擦拭物品表面。口腔護(hù)理選用軟毛牙刷,出現(xiàn)潰瘍時(shí)使用康復(fù)新液含漱。監(jiān)測(cè)體溫變化,發(fā)熱超過(guò)38℃需立即血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。
采用認(rèn)知行為療法改善患者病恥感,通過(guò)貧血知識(shí)手冊(cè)糾正"補(bǔ)血萬(wàn)能"誤區(qū)。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理計(jì)劃制定,建立病友互助小組緩解焦慮。抑郁評(píng)分超過(guò)10分需轉(zhuǎn)介心理科會(huì)診。
護(hù)理期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白每周增長(zhǎng)1-2g/dL為理想速度,活動(dòng)耐力以6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估。飲食注意高鐵高蛋白少食多餐,豬肝枸杞粥、菠菜豬血湯可作為食療選擇。運(yùn)動(dòng)從床邊踏步開(kāi)始逐步增加強(qiáng)度,避免突然體位變化誘發(fā)暈厥。居室保持22-24℃恒溫,濕度維持在50%-60%減少黏膜干燥出血。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),輸血后需觀察有無(wú)溶血反應(yīng)。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明貧血類型和用藥情況,出現(xiàn)意識(shí)模糊或胸痛立即急診就醫(yī)。
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