頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根怎么治療

博禾醫(yī)生
頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式緩解。該病癥通常由椎間盤退變、外傷、長期姿勢不良、遺傳因素及職業(yè)勞損等原因引起。
早期癥狀較輕時可通過頸部制動、調(diào)整睡姿及工作姿勢緩解神經(jīng)壓迫。使用頸托限制頸部活動,避免長時間低頭或伏案工作,睡眠時選擇高度適中的枕頭支撐頸椎生理曲度。每日進(jìn)行頸部熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),配合輕柔的頸部伸展運(yùn)動改善肌肉緊張。
急性期疼痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解炎癥反應(yīng),配合甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時可短期應(yīng)用甘露醇脫水減輕壓迫,肌肉痙攣明顯者可加用乙哌立松松弛肌肉。
超短波、干擾電等理療可改善局部微循環(huán),超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過間歇性牽引擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫,每次牽引重量不超過體重的1/10。體外沖擊波治療對軟組織粘連有松解作用。
經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù),通過7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的突出組織。射頻消融術(shù)利用高溫使突出間盤組織回縮,臭氧注射可溶解髓核并消炎鎮(zhèn)痛。這些微創(chuàng)方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
嚴(yán)重病例出現(xiàn)肌力持續(xù)下降或大小便功能障礙時需行頸椎前路減壓融合術(shù),切除病變椎間盤后植入Cage維持椎間隙高度。后路椎板切除減壓術(shù)適用于多節(jié)段狹窄合并韌帶骨化者,術(shù)后需佩戴頸托3個月保護(hù)植骨融合。
日常應(yīng)避免頸部受涼和突然扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時保持頸椎中立位,使用記憶棉枕維持生理曲度。工作每40分鐘做頸部后仰及側(cè)方拉伸,游泳和放風(fēng)箏等運(yùn)動能增強(qiáng)頸背肌群力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕椎間盤負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)手腳麻木無力需及時就診,核磁共振能明確神經(jīng)受壓程度和位置。
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