有痔瘡,大便拉血怎么回事

博禾醫(yī)生
大便帶血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道炎癥、結直腸腫瘤等原因引起,可通過藥物保守治療、手術治療等方式改善。
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦導致黏膜破損出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。輕度痔瘡可使用含有地榆槐角成分的中成藥栓劑緩解,反復出血需考慮膠圈套扎或硬化劑注射治療。
肛管皮膚縱向裂傷多因便秘導致,表現為排便時刀割樣疼痛伴滴血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴促進愈合,慢性肛裂需采用硝酸甘油軟膏解除括約肌痙攣,頑固性裂口需行肛門內括約肌側切術。
腸道黏膜隆起性病變在糞便通過時易被刮擦出血,可能伴隨里急后重感。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下電凝切除,較大息肉需行內鏡下黏膜切除術,病理提示腺瘤性息肉需定期復查腸鏡。
潰瘍性結腸炎或克羅恩病會導致腸黏膜糜爛出血,常伴有黏液膿血便和腹痛。確診需依賴結腸鏡檢查,輕中度活動期可選用美沙拉嗪制劑,重度需聯合糖皮質激素或免疫抑制劑治療。
惡性腫瘤侵蝕血管可引起暗紅色血便,伴隨排便習慣改變和消瘦。早期腫瘤可行腹腔鏡根治術,中晚期需結合放化療,所有疑似病例均需立即進行腸鏡活檢明確診斷。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過1小時。排便后建議使用溫水清洗肛門,疼痛明顯時可短期冷敷肛周。若出血持續(xù)1周以上或出現頭暈乏力等貧血癥狀,需及時至肛腸專科完善肛門指檢和腸鏡檢查。規(guī)律進行提肛運動有助于改善局部血液循環(huán),每日3組、每組20次收縮肛門動作為宜。
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