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脊椎管狹窄癥怎么治療 治脊椎管狹窄癥的3個(gè)方法介紹

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞:#脊椎

脊椎管狹窄癥可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脊椎管狹窄癥的治療方法主要有減輕神經(jīng)壓迫、緩解炎癥反應(yīng)、擴(kuò)大椎管容積三類。

1、減輕神經(jīng)壓迫:

通過改變體位緩解神經(jīng)受壓,避免長時(shí)間站立或行走,使用腰圍支撐減少腰椎負(fù)荷。臥床休息時(shí)保持屈髖屈膝姿勢(shì),可配合牽引治療減輕椎間盤壓力。物理治療如超短波、紅外線等能改善局部血液循環(huán)。

2、緩解炎癥反應(yīng):

非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可減輕神經(jīng)根水腫,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素能快速消除炎癥,常用藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、擴(kuò)大椎管容積:

椎板切除減壓術(shù)直接解除骨性壓迫,椎間融合術(shù)可維持脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉力量,避免脊柱失穩(wěn)。

脊椎管狹窄癥患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。適度游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群,飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)。寒冷季節(jié)需做好腰部保暖,久坐時(shí)每30分鐘起身活動(dòng)。癥狀加重或出現(xiàn)下肢肌力下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。

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專家觀點(diǎn)

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  • 脊椎錯(cuò)位的治療方法
    回答:脊椎錯(cuò)位的治療方法,從大的方面來說主要有兩種,第一種是保守治療,第二種是手術(shù)治療。 治療方法的選擇主要取決于脊椎錯(cuò)位的程度。當(dāng)脊椎錯(cuò)位較輕,沒有神經(jīng)根以及脊髓硬膜囊的損傷的時(shí)候,可以做相應(yīng)的保守治療。在治療期間,應(yīng)該嚴(yán)格的臥床休息,可以使用脫水藥物和活血化瘀藥物治療。同時(shí)在治療期間應(yīng)該使用牽引治療為主。 如果脊椎錯(cuò)位程度特別嚴(yán)重,導(dǎo)致神經(jīng)根或者脊髓硬膜囊的明顯損傷或者出現(xiàn)不全癱,甚至截癱的癥狀,此時(shí)只能通過做手術(shù)治療才行。一定要矯正錯(cuò)位的情況,然后牢靠固定。
    脊椎癌的早期癥狀
    回答:脊柱癌早期的臨床癥狀為疼痛,如果是腫瘤位于皮下,還可以在皮下觸及相應(yīng)的腫塊,如果脊柱癌壓迫脊髓或神經(jīng)根,還會(huì)引起神經(jīng)支配區(qū)域的感覺或活動(dòng)障礙。 部分脊柱癌早期并沒有明顯的臨床表現(xiàn),絕大部分是進(jìn)行X線普查時(shí)所發(fā)現(xiàn)。脊柱癌絕大部分為轉(zhuǎn)移性腫瘤,原發(fā)病灶并不在脊柱。所以,應(yīng)建議完善相關(guān)檢查,明確原發(fā)病灶的部位,有條件的患者還可以進(jìn)行pETCT檢查,來明確全身其他部位是否有轉(zhuǎn)移灶。然后再根據(jù)腫瘤的良惡性決定相應(yīng)的治療方案。
    脊椎炎一般能活多少年
    回答:脊椎炎影響壽命嗎?脊椎炎主要是根據(jù)患者的癥狀和體征,一般這種無菌性炎癥是不會(huì)影響壽命的。具體要明確病人具體得了什么疾病,如果是細(xì)菌性炎癥,合并全身和脊柱骨髓的感染非常重的情況下,很有可能影響壽命了。 單純的脊柱炎是可以通過保守治療的方式來治療的。通常是建議患者限制脊柱的活動(dòng),比如過度彎腰,過度伸腰部,還有就是可以適當(dāng)?shù)慕o予理療和考驗(yàn)。針灸推拿的方式也可以適當(dāng)?shù)目诜鳂份醽砭徑馓弁矗纳粕钯|(zhì)量。
    脊椎顯微鏡怎么治療脊椎側(cè)彎
    回答:顯微鏡下的手術(shù)一直被譽(yù)為腰椎間盤突出手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。所以目前也是在顯微鏡下進(jìn)行脊柱的手術(shù),顯微鏡下手術(shù)結(jié)合著現(xiàn)在很好的一些工具,手術(shù)切口也就大概在三橫指,甚至兩橫指就能夠完成,也就幾十毫升的出血,能夠很好的解決患者的問題。
    脊椎保健操怎么做
    回答:脊椎保健操歸結(jié)起來有以下三種: 第一種是趴著,如小燕飛,這是比較經(jīng)典的方式; 第二種是躺著,所謂仰臥位;如三點(diǎn)支撐、四點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐,四點(diǎn)支撐最常見,加強(qiáng)腰背肌的鍛煉; 第三種是椅子操,或者蛙泳,練習(xí)腰背肌做一些康復(fù)鍛煉等。
    特發(fā)性脊椎側(cè)彎如何治療能自我矯正嗎
    回答:一、治療:特發(fā)脊柱側(cè)彎的側(cè)彎在40度以內(nèi),可以經(jīng)過保守支具進(jìn)行處理。2、假如側(cè)彎大于40度以上,建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。二、自我矯正應(yīng)該是比較困難的,但是不是說沒有。比如要堅(jiān)持游泳,增強(qiáng)體力,增強(qiáng)腳背肌肉的練習(xí),這些對(duì)于側(cè)彎的延緩應(yīng)該是有好處的。
    脊椎骨正中間的骨頭疼
    回答:背部中間疼,首先要考慮是不是由于著涼,或者是姿勢(shì)不良,受累、勞累等情況,引起棘上韌帶或者是棘間韌帶的炎癥。另外還需要排除是否有脊柱疾病,以及心臟方面的疾病,或者是消化系統(tǒng)、膽囊疾病等這些疾病,引起背部中間疼痛。患者建議到正規(guī)醫(yī)院,進(jìn)行診斷和治療。
    脊椎壓迫神經(jīng)的治療
    回答:脊柱壓迫到神經(jīng)之后,要根據(jù)壓迫的程度不同而進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。脊椎又稱為我們的頂梁柱,是支持我們外形的重要的組成部分,脊椎的后方有椎管結(jié)構(gòu),椎管內(nèi)是神經(jīng)脊髓,神經(jīng)支配著我們軀干的感覺運(yùn)動(dòng)功能,是非常重要的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu),當(dāng)脊髓神經(jīng)受到壓迫的時(shí)候,肢體的感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)肢體的截癱,脊髓壓迫神經(jīng)需要盡早的治療。微創(chuàng)手術(shù)主要經(jīng)椎間孔鏡入路,椎間孔擴(kuò)大成形加髓核摘除、射頻消融術(shù),解除神經(jīng)壓迫利于神經(jīng)功能恢復(fù)。
    引起脊椎炎的原因有什么
    回答:脊椎炎是一種風(fēng)濕免疫性疾病,具體的發(fā)病原因目前還不夠明了,可能與遺傳、感染、環(huán)境、外傷、代謝障礙以及內(nèi)分泌等有一定的關(guān)系,多發(fā)生于青年人。早期的表現(xiàn)并不典型,只是以腰部的疼痛、活動(dòng)受限和僵硬為主,病情進(jìn)行性的加重,目前還沒有根治的方法,主要是以改善癥狀、減輕疼痛、提高生活質(zhì)量為主。早期的治療主要是加強(qiáng)腰背部的功能鍛煉,避免受涼勞累,保持生活規(guī)律,對(duì)于疼痛明顯的可以口服非甾體類消炎止痛藥,也可以采取中藥進(jìn)行調(diào)理,局部的針灸理療對(duì)緩解疼痛也有一定的作用。晚期出現(xiàn)腰背部畸形影響正常工作生活,也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
    后背脊椎骨中間痛怎么回事
    回答:脊柱位于身體中間,起重要的支撐和保護(hù)作用。后背脊椎骨中間出現(xiàn)了疼痛,大部分情況下是一些無菌性的炎癥性疾病,常常是由于不良的生活習(xí)慣以及工作姿勢(shì)引起的,尤其是長時(shí)間的低頭,長時(shí)間的彎腰,長時(shí)間對(duì)著電腦手機(jī),長期伏案工作以及趴著睡覺,都會(huì)引起后背脊椎骨中間的韌帶反復(fù)的受到牽拉刺激,周圍的肌肉以及筋膜也會(huì)反復(fù)的受到刺激,局部充血水腫,形成了無菌性的炎癥,會(huì)產(chǎn)生一些炎癥性細(xì)胞因子,比如前列腺素因子,這些因子就會(huì)刺激周圍的神經(jīng)末梢,引起局部的疼痛。如果疼痛較輕,可以選擇保守治療的方法,包括熱敷、烤電、臥床休息等,如果疼痛較為嚴(yán)重,需要到當(dāng)?shù)貙?漆t(yī)院進(jìn)行就診。
    脊椎炎一般能活多少年
    回答:脊椎炎最常見的是強(qiáng)直性脊柱炎,這種情況是自身免疫性疾病。一旦發(fā)病以后是無法根治的。并且,隨著生長發(fā)育,脊椎炎的癥狀會(huì)逐漸的加重,最終會(huì)導(dǎo)致脊椎部位活動(dòng)受限。并且會(huì)導(dǎo)致明顯的駝背畸形。所以在出現(xiàn)脊椎炎以后,平時(shí)一定要多注意保暖,避免受涼,并且要加強(qiáng)脊椎部位的活動(dòng)。以防止脊椎部位過早的出現(xiàn)粘連、融合,從而影響脊椎的活動(dòng),并且在出現(xiàn)癥狀以后,可以應(yīng)用非甾體類抗炎藥物和抗風(fēng)濕免疫類藥物來緩解癥狀和延緩脊椎炎的進(jìn)程。
    脊髓空洞癥和脊椎空洞癥一樣嗎
    回答:脊髓空洞癥和脊椎空洞癥是一種疾病。脊髓內(nèi)因各種原因引起的腦脊液增多壓迫后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。當(dāng)Chiari畸形、炎癥刺激、腫瘤堵塞或者受傷,引起腦脊液循環(huán)不通暢時(shí),腦脊液會(huì)局部受阻,引起腦脊液循環(huán)通道逐漸增大,導(dǎo)致脊髓壓迫損傷,出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。需就診骨科或者神經(jīng)外科,通過檢查確診,明確診斷后可早期行手術(shù)治療,盡量避免或減輕脊髓空洞癥引發(fā)的肢體感覺及運(yùn)動(dòng)功能障礙,減輕骨關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。
    脊椎神經(jīng)損傷后恢復(fù)的機(jī)率有多少
    回答:脊椎神經(jīng)出現(xiàn)損傷以后恢復(fù)的幾率沒有具體的數(shù)值,因?yàn)檫@與很多因素有關(guān)系,其中最重要的因素是神經(jīng)的損傷輕重程度。損傷輕微的恢復(fù)幾率就高,損傷嚴(yán)重的恢復(fù)幾率就比較低,另外也與治療情況有關(guān)系。所以具體能不能恢復(fù),這個(gè)只能治療觀察看看才知道。脊椎的神經(jīng)損傷主要是脊髓損傷,相對(duì)來說這損傷的恢復(fù)是非常困難的。這可以在早期用一些營養(yǎng)神經(jīng)和消腫脫水的藥物治療,存在椎管的狹窄和脊椎骨折的可以通過手術(shù)進(jìn)行減壓。這樣對(duì)于恢復(fù)有很大幫助。損傷嚴(yán)重的可以在急性期進(jìn)行大劑量的激素沖擊治療,并且穩(wěn)定后可以做高壓氧和針灸,加強(qiáng)功能鍛煉,這樣對(duì)于恢復(fù)是有幫助的。
    脊椎炎會(huì)導(dǎo)致手麻嗎
    回答:脊椎炎會(huì)導(dǎo)致手麻。如出現(xiàn)手麻的癥狀,考慮是增生性的、退變性的脊椎炎。因?yàn)榧棺低俗冊(cè)錾鷷?huì)導(dǎo)致局部的血液循環(huán)不好,水腫、缺氧會(huì)壓迫血管神經(jīng),會(huì)出現(xiàn)手指麻木、腫脹、功能活動(dòng)受限的癥狀。出現(xiàn)手麻的癥狀,說明有神經(jīng)受壓或者受損,需要及時(shí)地解除神經(jīng)受損的情況,以免導(dǎo)致病情的加重。癥狀輕微的可以進(jìn)行物理治療和藥物治療,可以口服活血化瘀和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如舒筋活絡(luò)丸和甲鈷胺,進(jìn)行理療、熱敷、針灸。如果局部退變?cè)錾容^嚴(yán)重,需要及時(shí)的手術(shù),平時(shí)也要注意脊椎部位的防寒保暖,保持正確的姿勢(shì),不要長時(shí)間低頭伏案工作。
    脊椎型頸椎病有什么癥狀
    回答:脊椎型頸椎病指的是發(fā)生在頸部的痹癥。并且患者受到壓迫的上肢在精細(xì)動(dòng)作時(shí)會(huì)變得比較遲鈍,比如寫字或者系鞋帶、穿針,癥狀嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生上肢肌肉萎縮。如果脊髓受壓不太嚴(yán)重,癥狀比較輕微,應(yīng)進(jìn)行保守治療,可對(duì)局部進(jìn)行熱敷,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行頸椎部位的功能鍛煉,選擇高矮適中的枕頭,多注意休息。
    脊椎化膿性骨髓炎怎么診斷
    回答:脊椎化膿性骨髓炎多數(shù)需要臨床表現(xiàn)或者影像學(xué)檢查診斷,做ct檢查能夠有效觀察椎骨結(jié)構(gòu)是否破壞,從而排出死骨的現(xiàn)象,另外做MRI能夠觀察炎癥及膿腫所累積的部位,此外做放射核素骨顯像檢查有助于早期診斷。脊椎化膿性骨髓炎通常發(fā)生于成年男性,大多是皮膚化膿性感染,經(jīng)血液途徑傳播所致,多數(shù)可以通過全身療法進(jìn)行緩解。
    肩周炎是脊椎病嗎
    回答:肩周炎不是脊椎病。肩周炎的發(fā)生與脊椎沒有任何關(guān)系,肩周炎只是肩周的軟組織的一種無菌性炎癥,不會(huì)引起脊椎的病變,也不會(huì)壓迫局部的神經(jīng),只是由于慢性的勞損和肩關(guān)節(jié)的退變導(dǎo)致的。多發(fā)生于中老年人,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限,尤其在受涼勞累后,往往會(huì)加重。出現(xiàn)肩周炎以后,應(yīng)該及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院的骨科就診。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)的粘連。對(duì)于肩關(guān)節(jié)疼痛明顯的,可以采取針灸理療,口服止痛藥進(jìn)行輔助性的治療。對(duì)于已經(jīng)存在了肩關(guān)節(jié)黏連,可以采取局部的封閉注射小針刀的治療的來減輕黏連,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
    脊椎化膿性骨髓炎有哪些癥狀
    回答:脊椎化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn):1.首先是全身的癥狀。全身癥狀就是發(fā)熱寒戰(zhàn)。還有食欲不振、乏力等等對(duì)于全身中毒的癥狀。2.另外,在局部還會(huì)有疼痛的癥狀。有叩擊痛和壓痛。還會(huì)有腰背部的疼痛如果是炎癥累及到了椎間盤呢?它會(huì)導(dǎo)致坐立的時(shí)候疼痛加劇,躺著的時(shí)候疼痛會(huì)緩解。如果炎癥波及到了椎管內(nèi),還會(huì)導(dǎo)致下肢的疼痛、麻木、肌力減退等。
    脊椎血管瘤嚴(yán)重嗎
    回答:脊椎部位所出現(xiàn)的血管瘤大部分不會(huì)有明顯的癥狀,少部分患者有可能會(huì)合并,有局部的腫脹以及疼痛表現(xiàn)。對(duì)于沒有明顯癥狀的,一般不需要進(jìn)行治療,注意定期觀察即可,但如果伴有較為明顯癥狀的,則需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。該病屬于良性的病變,可以發(fā)生于不同的年齡階段,一般女性要多于男性。
    怎么檢查出脊椎炎
    回答:脊椎炎的確診方法主要有以下幾點(diǎn):第一,看臨床表現(xiàn):本病好發(fā)于20到50歲的青、壯年,男性較多,并且一般有家族遺傳史。早期主要表現(xiàn)下腰痛、發(fā)僵,晨起或久坐起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯,在活動(dòng)后減輕。也可表現(xiàn)為臀部、腹股溝酸痛、不適,癥狀可向下肢放射。病變逐漸向上發(fā)展,累及胸椎和肋椎關(guān)節(jié)時(shí),胸部擴(kuò)張活動(dòng)受限,病變累及頸椎時(shí),頸部活動(dòng)受限,活動(dòng)后緩解。第二,看化驗(yàn):血HLA-B27升高、類風(fēng)濕因子等血液指標(biāo),對(duì)確診脊椎炎有輔助作用。第三,看影像學(xué)檢查,如X線、核磁共振和CT等。

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