肺結(jié)核皮試（結(jié)核菌素試驗(yàn)）異常主要表現(xiàn)為注射部位硬結(jié)直徑異常增大或伴隨特殊反應(yīng)，常見異常情況包括硬結(jié)直徑≥15毫米、水皰壞死、淋巴管炎等。異常結(jié)果可能由活動(dòng)性結(jié)核感染、既往接種卡介苗、非結(jié)核分枝桿菌感染等因素引起。

1、硬結(jié)直徑異常：

正常皮試硬結(jié)直徑應(yīng)小于5毫米，若硬結(jié)直徑達(dá)10毫米以上需警惕結(jié)核感染可能。硬結(jié)直徑15毫米以上或伴有紅腫熱痛，提示強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，可能與活動(dòng)性結(jié)核病相關(guān)。兒童、免疫抑制人群即使硬結(jié)直徑5毫米以上也需進(jìn)一步排查。

2、水皰或壞死：

注射部位出現(xiàn)水皰、潰瘍或皮膚壞死屬于強(qiáng)烈反應(yīng)，通常伴隨硬結(jié)直徑顯著增大。這類表現(xiàn)高度提示體內(nèi)存在大量結(jié)核分枝桿菌致敏淋巴細(xì)胞，常見于活動(dòng)性肺結(jié)核患者，需立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰液檢測(cè)。

3、淋巴管炎反應(yīng)：

注射部位向心性出現(xiàn)紅色條索狀淋巴管炎，或伴隨腋窩淋巴結(jié)腫大，屬于特殊類型的異常反應(yīng)。該現(xiàn)象可能與結(jié)核桿菌大量繁殖引起的局部免疫應(yīng)答過度有關(guān)，需結(jié)合發(fā)熱、盜汗等全身癥狀綜合判斷。

4、速發(fā)型超敏反應(yīng)：

注射后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯紅腫硬結(jié)，直徑快速增大至20毫米以上，屬于速發(fā)型超敏反應(yīng)。此類反應(yīng)常見于既往結(jié)核感染已治愈但致敏淋巴細(xì)胞仍存留的個(gè)體，需與現(xiàn)行感染進(jìn)行鑒別診斷。

5、無反應(yīng)或弱反應(yīng)：

免疫缺陷患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，表現(xiàn)為注射部位無硬結(jié)或直徑小于5毫米。艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等群體可能出現(xiàn)該現(xiàn)象，需通過γ-干擾素釋放試驗(yàn)等替代檢測(cè)手段復(fù)核。

肺結(jié)核皮試異常者應(yīng)避免抓撓注射部位，保持局部清潔干燥。飲食需保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品攝入，補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)呼吸道黏膜抵抗力。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致免疫力波動(dòng)。居家注意開窗通風(fēng)，密切觀察是否出現(xiàn)咳嗽、低熱等結(jié)核病典型癥狀，所有異常皮試反應(yīng)者均需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善痰涂片、胸部CT等檢查明確診斷。