老年人腿關(guān)節(jié)腫痛是什么原因
關(guān)鍵詞：#老年人#關(guān)節(jié)
老年人腿關(guān)節(jié)腫痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、靜脈回流障礙等原因引起。
1、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退化是老年人腿關(guān)節(jié)腫痛的常見原因，多見于膝關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)加速軟骨磨損，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織，導(dǎo)致腫脹伴晨僵。早期可通過熱敷、減重緩解，中晚期需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉或口服氨基葡萄糖。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫異常引發(fā)滑膜炎癥，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時(shí)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。需使用甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德控制病情，急性期可短期應(yīng)用潑尼松。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
嘌呤代謝異常導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。發(fā)作期秋水仙堿可快速消炎，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇降低血尿酸，同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食。
4、創(chuàng)傷性損傷：
老年人骨質(zhì)疏松易發(fā)生關(guān)節(jié)周圍骨折或韌帶損傷，輕微外力即可引發(fā)腫脹淤血。需通過MRI明確半月板或交叉韌帶損傷程度，部分需關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)，康復(fù)期配合低頻脈沖電刺激治療。
5、靜脈回流障礙：
下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓導(dǎo)致血液淤滯，引發(fā)凹陷性水腫伴皮膚色素沉著。彈力襪壓迫治療是基礎(chǔ)，嚴(yán)重靜脈曲張需泡沫硬化劑注射，血栓形成者需規(guī)范抗凝治療。
老年患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，每日進(jìn)行直腿抬高鍛煉促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用深海魚油減輕關(guān)節(jié)炎癥。夜間墊高下肢15-20厘米有助于減輕晨起腫脹，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形需及時(shí)進(jìn)行X線、超聲等影像學(xué)檢查。關(guān)節(jié)保暖對(duì)緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀尤為重要，寒冷季節(jié)可使用遠(yuǎn)紅外護(hù)膝。合并高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免加重關(guān)節(jié)血管病變。
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