胃出血嚴(yán)不嚴(yán)重 認(rèn)識(shí)不同程度的胃出血
胃出血的嚴(yán)重程度與出血量、速度及基礎(chǔ)疾病有關(guān)，可分為輕度黏膜損傷、潰瘍性出血、靜脈曲張破裂等類(lèi)型。主要表現(xiàn)包括嘔血、黑便、貧血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克甚至死亡。
1、輕度黏膜損傷：
胃黏膜表層糜爛或淺潰瘍引起的滲血屬于輕度出血，常見(jiàn)于非甾體抗炎藥使用或應(yīng)激狀態(tài)。表現(xiàn)為大便隱血陽(yáng)性或少量黑便，血紅蛋白下降不明顯。通過(guò)停用損傷因素、口服胃黏膜保護(hù)劑多能緩解，預(yù)后良好。
2、消化性潰瘍出血：
胃十二指腸潰瘍侵蝕血管屬于中度出血，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多有關(guān)。典型癥狀為嘔咖啡樣物或柏油樣便，血紅蛋白可下降20-30g/L。需內(nèi)鏡下止血，配合質(zhì)子泵抑制劑和抗菌治療，出血控制后仍需規(guī)范抗潰瘍療程。
3、食管胃靜脈曲張：
肝硬化門(mén)脈高壓導(dǎo)致的靜脈曲張破裂屬于危急重癥，出血量大且迅猛。患者常嘔吐鮮紅色血液伴休克表現(xiàn)，死亡率高達(dá)30%。需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和降低門(mén)脈壓力治療。
4、腫瘤性出血：
胃癌或間質(zhì)瘤引起的出血通常呈持續(xù)性，出血量因腫瘤大小而異。除嘔血黑便外，可能伴隨體重下降、腹部包塊。需通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，晚期患者可考慮介入栓塞或靶向治療。
5、全身性疾病：
血液病、尿毒癥等全身性疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙可能引發(fā)彌漫性胃出血。表現(xiàn)為多部位出血傾向，需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)輸注血小板或凝血因子。
胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，急性期禁食1-2天后逐步過(guò)渡至低溫流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等。恢復(fù)期選擇低纖維、低刺激食物，避免堅(jiān)硬、過(guò)熱及辛辣食物。戒煙戒酒，規(guī)律作息，避免使用損傷胃黏膜藥物。出血停止2周后可進(jìn)行輕量活動(dòng)，但需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況。合并肝硬化患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，警惕肝性腦病發(fā)生。所有患者出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血加重表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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