為什么血液會(huì)感染真菌 血液會(huì)感染真菌的4原因淺析
血液感染真菌可能由免疫缺陷、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、侵入性醫(yī)療操作、慢性基礎(chǔ)疾病及環(huán)境暴露等因素引起。
1、免疫缺陷：
人類免疫缺陷病毒（HIV）感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或放化療患者，其T淋巴細(xì)胞功能受損，無(wú)法有效清除入侵的真菌孢子。臨床常見(jiàn)念珠菌、隱球菌等機(jī)會(huì)性感染，需通過(guò)靜脈注射兩性霉素B或伏立康唑等抗真菌藥物治療，同時(shí)需評(píng)估免疫功能并調(diào)整基礎(chǔ)治療方案。
2、抗生素濫用：
長(zhǎng)期使用碳青霉烯類或三代頭孢等廣譜抗生素，會(huì)破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致白念珠菌等條件致病菌過(guò)度增殖。這類患者可能發(fā)生真菌性敗血癥，治療需停用非必要抗生素，聯(lián)合氟康唑或卡泊芬凈等藥物，并補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)。
3、醫(yī)療操作：
中心靜脈置管、血液透析等侵入性操作可能將皮膚表面的馬拉色菌或曲霉菌直接帶入血流。此類感染多表現(xiàn)為導(dǎo)管相關(guān)性真菌血癥，需立即拔除導(dǎo)管并進(jìn)行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)，治療選用棘白菌素類或唑類抗真菌藥，嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、慢性疾病：
糖尿病血糖控制不佳者易發(fā)生毛霉菌血流感染，因其高糖環(huán)境促進(jìn)真菌生長(zhǎng)；慢性阻塞性肺疾病患者可能因長(zhǎng)期使用激素繼發(fā)曲霉菌肺炎并導(dǎo)致血行播散。控制原發(fā)病是關(guān)鍵，血糖應(yīng)維持在8-10mmol/L以下，必要時(shí)采用聯(lián)合抗真菌方案。
預(yù)防真菌性血流感染需多維度干預(yù)：免疫功能低下者應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境，定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)；規(guī)范使用抗生素，療程不超過(guò)7-10天；侵入性操作前用氯己定消毒皮膚；糖尿病患者每日監(jiān)測(cè)血糖并保持足部清潔。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，血培養(yǎng)鑒定菌種后針對(duì)性用藥，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果。日常飲食可增加香菇、銀耳等富含多糖類食物，有助于調(diào)節(jié)免疫功能，但不可替代藥物治療。
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