肺血栓栓塞癥查D-二聚體有用嗎
D-二聚體檢測對肺血栓栓塞癥的篩查具有重要參考價值，但需結合其他檢查綜合判斷。D-二聚體的臨床意義主要有排除診斷、輔助評估血栓風險、監(jiān)測治療效果、鑒別其他疾病、指導后續(xù)檢查五個方面。
1、排除診斷：
D-二聚體陰性結果可基本排除急性肺栓塞，特異性達95%以上。該檢測對低中危患者尤為適用，若結果低于臨界值且臨床概率評估為低危，可避免不必要的影像學檢查。但需注意假陰性可能，如癥狀出現(xiàn)早期或使用抗凝藥物時。
2、風險評估：
D-二聚體水平升高與血栓負荷呈正相關，數(shù)值越高提示血栓形成可能性越大。臨床常結合Wells評分或日內(nèi)瓦評分系統(tǒng)進行危險分層，對高危患者需立即行CT肺動脈造影確診。動態(tài)監(jiān)測可反映病情進展，數(shù)值持續(xù)升高提示預后不良。
3、療效監(jiān)測：
抗凝治療期間D-二聚體水平下降表明治療有效，若持續(xù)升高需警惕治療失敗或血栓復發(fā)。臨床常用低分子肝素、華法林等藥物，治療3-6個月后復查數(shù)值可評估停藥時機。但需注意個體差異，部分患者數(shù)值可能長期輕度升高。
4、鑒別診斷：
D-二聚體升高也見于深靜脈血栓、彌散性血管內(nèi)凝血、惡性腫瘤等疾病。需結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查鑒別，如超聲檢查下肢靜脈、腫瘤標志物篩查等。老年患者及術后人群可能出現(xiàn)非特異性升高，需謹慎解讀。
5、檢查指導：
D-二聚體檢測陽性需進一步行CT肺動脈造影、核素肺通氣灌注掃描等確診檢查。對妊娠、腎功能不全等特殊人群需調(diào)整臨界值，避免假陽性干擾。臨床懷疑度高時即使檢測陰性也應完善影像學檢查。
建議高危人群定期檢測D-二聚體，包括長期臥床、術后、腫瘤患者等。日常注意適量活動促進血液循環(huán)，避免久坐超過2小時，乘坐長途交通工具時穿著彈力襪。飲食宜清淡，控制油脂攝入，多飲水保持血液稀釋狀態(tài)。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀應立即就醫(yī)，避免延誤治療時機。抗凝治療期間需遵醫(yī)囑定期復查，不可自行調(diào)整藥物。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
