急性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)揭秘 做這些檢查可診斷急性腸梗阻
急性腸梗阻可通過腹部X線平片、腹部CT掃描、超聲檢查、血液生化檢測(cè)及腹腔穿刺等檢查確診。急性腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及臨床表現(xiàn)三個(gè)方面。
1、影像學(xué)檢查：
腹部X線平片是診斷腸梗阻的基礎(chǔ)檢查，典型表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張伴氣液平面。站立位片可見階梯狀液平，臥位片顯示腸袢呈拱形排列。CT掃描能清晰顯示梗阻部位、程度及病因，對(duì)鑒別機(jī)械性梗阻與麻痹性梗阻具有重要價(jià)值。超聲檢查適用于孕婦及兒童等特殊人群，可觀察到腸管蠕動(dòng)異常及腸壁水腫。
2、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示存在感染或炎癥反應(yīng)。電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為低鉀、低鈉血癥，與嘔吐導(dǎo)致的體液丟失相關(guān)。血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)代謝性堿中毒，反映長(zhǎng)期嘔吐引起的胃酸丟失。D-二聚體升高需警惕腸系膜血管栓塞可能。
3、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀包括陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐及肛門停止排氣排便。體格檢查可見腹部膨隆、腸鳴音亢進(jìn)或消失。出現(xiàn)腹膜刺激征提示可能發(fā)生腸穿孔。老年患者癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為食欲減退和乏力。
4、特殊檢查：
消化道造影可明確梗阻部位，但完全性梗阻禁用鋇劑。腹腔穿刺適用于懷疑腸壞死病例，穿刺液呈血性提示腸管缺血。腸系膜血管造影能確診血管性梗阻，同時(shí)可進(jìn)行介入治療。
5、鑒別診斷：
需與急性胃腸炎、胰腺炎、膽囊炎等急腹癥相鑒別。麻痹性腸梗阻常見于術(shù)后患者，表現(xiàn)為全腹脹痛但無腸鳴音。假性腸梗阻多繼發(fā)于代謝紊亂或藥物作用，影像學(xué)檢查無機(jī)械性梗阻證據(jù)。
確診急性腸梗阻后需立即禁食并留置胃管減壓。日常應(yīng)注意保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食及進(jìn)食不易消化食物。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，長(zhǎng)期臥床者需定期翻身預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議每年進(jìn)行常規(guī)體檢，特別是有腹部手術(shù)史者更需關(guān)注腸道健康。
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