牙體直接貼面修復(fù)是怎么操作的

博禾醫(yī)生
牙體直接貼面修復(fù)主要通過樹脂材料直接在牙齒表面塑形修復(fù),操作流程包括牙齒預(yù)備、酸蝕處理、粘接劑涂布、樹脂堆塑及拋光打磨五個(gè)關(guān)鍵步驟。
醫(yī)生會(huì)先磨除牙齒表面約0.3-0.5毫米的釉質(zhì)層,形成粗糙界面以增強(qiáng)粘接力。對(duì)于齲壞或缺損部位需徹底清除腐質(zhì),邊緣采用斜面過渡設(shè)計(jì)。此過程需配合排齦線保護(hù)牙齦組織,避免操作損傷。
使用37%磷酸凝膠酸蝕牙面20-30秒,沖洗干燥后形成蜂窩狀微孔結(jié)構(gòu)。酸蝕范圍需超出預(yù)備區(qū)1-2毫米,處理后牙面呈現(xiàn)白堊色為理想狀態(tài)。過度酸蝕可能導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感,需嚴(yán)格控制時(shí)間。
采用全酸蝕或自酸蝕粘接系統(tǒng),均勻涂布粘接劑后輕吹形成薄層,光照固化20秒。粘接劑需完全覆蓋酸蝕區(qū),避免氣泡產(chǎn)生。部分產(chǎn)品需涂布兩層粘接劑以增強(qiáng)封閉效果。
選用分層堆塑技術(shù),先放置遮色樹脂掩蓋底色,再逐層堆砌牙本質(zhì)樹脂和釉質(zhì)樹脂。每層厚度不超過2毫米,光照40秒固化。操作時(shí)需模擬天然牙的透光特性和解剖形態(tài),必要時(shí)使用成型片輔助塑形。
用金剛砂車針修整外形后,依次使用顆粒度遞減的拋光碟打磨。最終使用含氟拋光膏提升光澤度,邊緣過渡區(qū)需重點(diǎn)處理。拋光后貼面表面粗糙度應(yīng)小于0.2微米,與天然牙釉質(zhì)接近。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食染色食物,使用軟毛牙刷配合抗敏感牙膏清潔。建議每半年進(jìn)行專業(yè)拋光維護(hù),避免咬硬物造成樹脂折裂。日常可含氟漱口水強(qiáng)化邊緣封閉性,咖啡茶飲攝入后及時(shí)漱口。修復(fù)體使用3-5年后需評(píng)估是否需更換,定期口腔檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)微滲漏問題。咀嚼時(shí)雙側(cè)均衡用力能有效延長(zhǎng)貼面使用壽命。
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