跑步后腳跟腱部位疼是怎么回事
跑步后腳跟腱部位疼可能由跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱部分撕裂、足弓結(jié)構(gòu)異常、運動過度等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、跟腱炎：
跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥是常見誘因。跑步時足部過度背屈會使跟腱承受3-12倍體重的拉力，長期超負荷運動易造成膠原纖維微損傷。典型表現(xiàn)為晨起或久坐后起步時跟骨上方2-6厘米處鈍痛，活動后減輕但持續(xù)運動又加重。急性期需立即停止跑步，采用冰敷15分鐘/次（間隔2小時），慢性期可進行離心性足跟下降訓(xùn)練。
2、跟腱滑囊炎：
跟腱與跟骨之間的滑囊因摩擦刺激發(fā)生炎癥。常見于突然增加跑量或更換硬質(zhì)跑鞋的人群，疼痛多位于足跟后側(cè)與鞋幫接觸部位，局部可見紅腫熱痛。可能與跟骨后上突過度突出有關(guān)，表現(xiàn)為穿鞋時疼痛加劇。處理需消除機械刺激因素，使用硅膠跟骨墊減輕壓力，超聲波治療可促進滑液吸收。
3、跟腱部分撕裂：
多見于30-50歲間歇性運動人群，常發(fā)生在熱身不足時突然加速奔跑。撕裂瞬間可聽見彈響，隨后出現(xiàn)行走踮腳困難、局部凹陷等癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度，部分斷裂需佩戴踝關(guān)節(jié)支具6-8周，配合脈沖射頻治療促進膠原重塑。
4、足弓結(jié)構(gòu)異常：
扁平足或高弓足會改變跟腱受力角度。扁平足者跟腱承受更大扭轉(zhuǎn)力，高弓足則因跟腱縮短更易拉傷。動態(tài)足壓檢測顯示前者足弓塌陷時跟腱偏移度超過15度，后者踝關(guān)節(jié)背屈角度常不足10度。需定制矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常，配合脛骨后肌力量訓(xùn)練。
5、運動過度：
連續(xù)跑步超過身體適應(yīng)能力時，跟腱血供減少導(dǎo)致代謝廢物堆積。每周跑量突然增加超過20%或單次跑步超過90分鐘易誘發(fā)，疼痛呈進行性加重但無局部體征。建議采用跑走交替模式，控制心率在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)，跑步后立即進行跟腱拉伸保持30秒/次。
跑步后跟腱疼痛需避免穿著過舊跑鞋（超過800公里里程），建議選擇跟部緩沖良好的跑鞋并定期更換。日常可進行提踵訓(xùn)練強化腓腸肌-比目魚肌復(fù)合體，每組15次每日3組。飲食注意補充維生素C促進膠原合成，每日攝入獼猴桃2個或甜椒100克。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛明顯或出現(xiàn)局部腫脹發(fā)熱，需及時就診排除跟腱鈣化或感染性跟腱炎等嚴(yán)重情況。
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