哪些人不宜服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片

博禾醫(yī)生
沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片禁忌人群主要包括對(duì)藥物成分過(guò)敏者、妊娠期女性、重度肝功能損害患者、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者及使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑出現(xiàn)血管性水腫病史者。
對(duì)沙庫(kù)巴曲、纈沙坦或輔料成分存在超敏反應(yīng)者禁用,可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng)。用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,出現(xiàn)皮膚瘙癢或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。
該藥可能引起胎兒損傷甚至死亡,妊娠中晚期使用可導(dǎo)致羊水過(guò)少、胎兒顱骨發(fā)育不全。育齡期女性用藥期間需采取可靠避孕措施,發(fā)現(xiàn)妊娠應(yīng)即刻停藥并轉(zhuǎn)用妊娠安全降壓藥物。
Child-PughC級(jí)肝硬化患者禁用,因肝臟代謝功能?chē)?yán)重受損可能導(dǎo)致藥物蓄積。中度肝功能不全者需減量50%使用,用藥期間定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素水平。
雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或孤立腎動(dòng)脈狹窄者用藥可能引發(fā)急性腎衰竭。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能下謹(jǐn)慎使用,血清肌酐升高超過(guò)30%時(shí)應(yīng)停藥。
既往使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑出現(xiàn)過(guò)面部、口唇或舌體水腫者禁用,因沙庫(kù)巴曲代謝產(chǎn)物可能誘發(fā)類(lèi)似反應(yīng)。遺傳性血管性水腫患者也不推薦使用該藥物。
服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片期間需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi);避免劇烈體位變化防止體位性低血壓;用藥初期每周監(jiān)測(cè)血壓和心率;合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè);避免與保鉀利尿劑或鉀補(bǔ)充劑聯(lián)用以防高鉀血癥。出現(xiàn)持續(xù)干咳、黃疸或肌無(wú)力等癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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