靜脈曲張潰瘍傷口的護(hù)理方法
靜脈曲張潰瘍傷口的護(hù)理方法主要有創(chuàng)面清潔、敷料選擇、壓力治療、皮膚保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)支持。
1、創(chuàng)面清潔：
使用生理鹽水或?qū)Ｓ脗跊_洗液每日清洗潰瘍面，清除壞死組織和滲出液。清洗時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免損傷新生肉芽組織。合并感染時(shí)可使用稀釋聚維酮碘溶液消毒，但需注意碘劑可能抑制傷口愈合，不宜長(zhǎng)期使用。
2、敷料選擇：
根據(jù)傷口分期選用水膠體敷料、泡沫敷料或含銀離子敷料。滲出期優(yōu)先選用吸收性強(qiáng)的藻酸鹽敷料，肉芽生長(zhǎng)期可改用保濕性水凝膠敷料。敷料更換頻率根據(jù)滲出量調(diào)整，通常每1-3天更換一次。
3、壓力治療：
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醫(yī)用彈力襪或壓力繃帶，壓力梯度建議20-30mmHg。壓力治療需持續(xù)至潰瘍愈合后，可有效改善靜脈回流。使用前需評(píng)估下肢動(dòng)脈供血情況，動(dòng)脈供血不足者禁用。
4、皮膚保護(hù)：
潰瘍周圍皮膚涂抹氧化鋅軟膏或凡士林形成保護(hù)層，預(yù)防浸漬性皮炎。避免使用含酒精的皮膚消毒劑，可選擇PH值接近皮膚的溫和清潔劑。下肢抬高15-20厘米可減輕靜脈高壓。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補(bǔ)充維生素C和鋅制劑促進(jìn)膠原合成。控制血糖水平，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以下。肥胖患者需逐步減重以降低靜脈壓力。
護(hù)理期間需每日觀察傷口大小、深度、滲出液性狀及周圍皮膚狀況。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免久站久坐，休息時(shí)抬高患肢高于心臟水平。適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫熱痛或滲出液異味等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。潰瘍愈合后仍需長(zhǎng)期穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)，并定期進(jìn)行血管外科隨訪。
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