靜脈曲張引起的老爛腿可通過(guò)壓力治療、藥物治療、創(chuàng)面護(hù)理、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。老爛腿通常由靜脈高壓、瓣膜功能不全、血流淤滯、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)感染等原因引起。

1、壓力治療：

醫(yī)用彈力襪是基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)梯度壓力促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢水腫。壓力治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，白天活動(dòng)時(shí)穿戴，夜間休息時(shí)脫下。壓力等級(jí)應(yīng)根據(jù)病情選擇，通常需要20-30毫米汞柱的中等壓力。對(duì)于潰瘍已愈合的患者，壓力治療能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、藥物治療：

靜脈活性藥物如地奧司明、羥苯磺酸鈣可改善靜脈張力，減輕癥狀。合并感染時(shí)需使用抗生素，常用藥物包括頭孢類抗生素和喹諾酮類抗生素。嚴(yán)重疼痛可短期使用非甾體抗炎藥，但需注意胃腸道副作用。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。

3、創(chuàng)面護(hù)理：

潰瘍創(chuàng)面需定期清創(chuàng)換藥，清除壞死組織。使用濕性敷料如藻酸鹽敷料、水膠體敷料促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。感染創(chuàng)面需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性使用抗菌敷料。嚴(yán)重潰瘍可能需要負(fù)壓吸引治療，加速創(chuàng)面愈合。護(hù)理過(guò)程中需密切觀察創(chuàng)面變化。

4、手術(shù)治療：

靜脈曲張根治手術(shù)包括大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)和腔內(nèi)熱消融術(shù)。對(duì)于嚴(yán)重潰瘍，可能需配合植皮手術(shù)。術(shù)后仍需堅(jiān)持壓力治療，防止復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)潰瘍情況和全身狀況綜合評(píng)估。高齡或合并嚴(yán)重疾病患者需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)。

5、生活方式調(diào)整：

避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢。休息時(shí)抬高患肢，高于心臟水平。控制體重，減少腹腔壓力。戒煙限酒，改善血液循環(huán)。均衡飲食，保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)傷口愈合。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車有助于改善靜脈回流。

靜脈曲張性潰瘍患者需穿著寬松衣物，避免摩擦創(chuàng)面。日常注意皮膚保濕，使用無(wú)刺激護(hù)膚品。洗澡水溫不宜過(guò)高，避免搔抓皮膚。定期隨訪血管外科醫(yī)生，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合壓力治療、藥物支持和生活方式改善，多學(xué)科協(xié)作有助于提高治療效果。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。