彌漫性膜性腎小球腎炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、降壓治療、抗凝治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。彌漫性膜性腎小球腎炎通常由自身免疫異常、感染因素、藥物毒性、腫瘤相關(guān)抗原、遺傳易感性等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療：

糖皮質(zhì)激素是治療原發(fā)性膜性腎病的一線藥物，通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕蛋白尿。常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍等，需根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量調(diào)整劑量。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及骨密度，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)庫欣綜合征、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)。

2、免疫抑制劑治療：

對(duì)于激素抵抗或依賴型患者，可聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑。這類藥物通過抑制T淋巴細(xì)胞活化阻斷免疫復(fù)合物沉積，但需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。使用期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、肝腎毒性等副作用，需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

3、降壓治療：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦可作為首選降壓藥。這類藥物除控制血壓外，還能通過降低腎小球內(nèi)壓減少蛋白尿，具有腎臟保護(hù)作用。治療目標(biāo)是將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，需避免聯(lián)合使用非甾體抗炎藥。

4、抗凝治療：

針對(duì)腎病綜合征狀態(tài)下的高凝傾向，可預(yù)防性使用低分子肝素或華法林。抗凝治療能預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞，尤其適用于血清白蛋白低于20克/升的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。

5、中醫(yī)調(diào)理：

中醫(yī)辨證多屬脾腎陽虛證，可選用黃芪、黨參、白術(shù)等健脾益氣藥物，配合茯苓、澤瀉等利水滲濕藥材。雷公藤多苷片等中成藥具有免疫調(diào)節(jié)作用，但需注意其生殖毒性和肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。建議在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化調(diào)理。

患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白為主。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓，注意觀察下肢水腫程度。冬季注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)病情加重。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，戒煙限酒以減少血管內(nèi)皮損傷。心理上需正確認(rèn)識(shí)疾病慢性過程，避免焦慮情緒影響治療效果。