急性腎小球腎炎患者需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)，急性期應(yīng)臥床休息直至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失。運(yùn)動(dòng)恢復(fù)需根據(jù)病情分階段調(diào)整，主要影響因素包括腎功能指標(biāo)、水腫程度、血壓控制情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、急性期靜養(yǎng)：

發(fā)病初期存在明顯血尿、蛋白尿、水腫或高血壓時(shí)，需絕對(duì)臥床休息。此時(shí)運(yùn)動(dòng)會(huì)加重腎臟血流灌注不足，可能誘發(fā)心力衰竭或高血壓危象。臨床建議每日監(jiān)測(cè)尿量及體重變化，待24小時(shí)尿蛋白定量低于1克、血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下再考慮活動(dòng)。

2、指標(biāo)監(jiān)測(cè)：

恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前需復(fù)查血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)等指標(biāo)。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率恢復(fù)至60毫升/分鐘以上，持續(xù)2周無(wú)肉眼血尿，方可開(kāi)始床邊活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后需觀察是否出現(xiàn)尿色加深、下肢浮腫加重等異常反應(yīng)。

3、分級(jí)運(yùn)動(dòng)：

初期選擇低強(qiáng)度活動(dòng)如床邊坐立、室內(nèi)緩步行走，單次不超過(guò)10分鐘。隨著腎功能改善可逐步增加至每日30分鐘散步，但需避免爬樓梯、提重物等增加腹壓的動(dòng)作。三個(gè)月內(nèi)禁止游泳、球類(lèi)等劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、血壓管控：

合并高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需配備便攜式血壓計(jì)，運(yùn)動(dòng)后收縮壓上升超過(guò)20毫米汞柱或出現(xiàn)頭暈癥狀需立即停止。推薦進(jìn)行坐位抬腿、握力球訓(xùn)練等靜態(tài)運(yùn)動(dòng)，避免體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

5、營(yíng)養(yǎng)支持：

運(yùn)動(dòng)期間需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入，蛋白質(zhì)控制在0.8-1克/公斤。優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果預(yù)防低鉀血癥。

康復(fù)期患者可進(jìn)行八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)，每周3次每次不超過(guò)20分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意環(huán)境溫度調(diào)節(jié)，避免感冒誘發(fā)病情反復(fù)。日常建議使用計(jì)步器監(jiān)控活動(dòng)量，單日步數(shù)不超過(guò)5000步，出現(xiàn)腰酸、尿泡沫增多等癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。恢復(fù)工作后應(yīng)避免久站久坐，每小時(shí)需進(jìn)行3-5分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。