不孕7項(xiàng)檢查包括什么 告訴你不孕必做檢查項(xiàng)目

博禾醫(yī)生
不孕癥檢查主要包括激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測(cè)、精液分析、宮腔鏡檢查、免疫學(xué)檢查以及染色體分析七項(xiàng)核心項(xiàng)目。
通過(guò)抽血測(cè)定促卵泡激素、黃體生成素等六項(xiàng)性激素,評(píng)估卵巢功能及內(nèi)分泌狀態(tài)。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常,需結(jié)合抗繆勒管激素判斷卵巢儲(chǔ)備。檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行,結(jié)果異常可能提示排卵障礙或早發(fā)性卵巢功能不全。
子宮輸卵管造影是評(píng)估通暢度的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)造影劑顯影觀察輸卵管形態(tài)。腹腔鏡下通染試驗(yàn)可同步診斷盆腔粘連,適用于疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者。近端阻塞可選擇宮腔鏡插管疏通,遠(yuǎn)端積水常需腹腔鏡手術(shù)處理。
基礎(chǔ)體溫曲線結(jié)合陰道B超跟蹤卵泡發(fā)育,準(zhǔn)確判斷排卵時(shí)機(jī)。連續(xù)周期監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)無(wú)排卵時(shí),需排查甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥。黃體中期孕酮檢測(cè)可驗(yàn)證排卵是否發(fā)生,數(shù)值低于10nmol/L提示黃體功能不足。
禁欲3-7天后取精檢測(cè)精子濃度、活力及形態(tài),嚴(yán)重少弱精癥需進(jìn)行Y染色體微缺失檢測(cè)。精漿生化分析可區(qū)分梗阻性與非梗阻性無(wú)精癥,必要時(shí)需睪丸穿刺取精。反復(fù)異常者應(yīng)檢查生殖激素和陰囊超聲。
宮腔鏡直視下觀察子宮內(nèi)膜息肉、粘連等病變,同步進(jìn)行內(nèi)膜活檢評(píng)估容受性。三維超聲能清晰顯示子宮畸形,如縱隔子宮需行宮腹腔鏡聯(lián)合矯正。慢性子宮內(nèi)膜炎患者需做CD138免疫組化確診。
包括抗磷脂抗體、抗核抗體等自身免疫指標(biāo)檢測(cè),反復(fù)流產(chǎn)患者需額外檢查封閉抗體。同種免疫異常可通過(guò)淋巴細(xì)胞免疫治療改善,抗精子抗體陽(yáng)性建議采用宮腔內(nèi)人工授精。
外周血核型檢查診斷平衡易位等異常,嚴(yán)重少精癥患者應(yīng)加做Y染色體AZF區(qū)檢測(cè)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦需進(jìn)行絨毛或胚胎組織染色體分析,排除非整倍體異常。遺傳咨詢有助于評(píng)估子代風(fēng)險(xiǎn)。
檢查期間保持規(guī)律作息,避免熬夜影響激素分泌。每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,適量運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。男方檢查前三個(gè)月應(yīng)戒煙戒酒,避免高溫環(huán)境。所有檢查項(xiàng)目需在專業(yè)生殖中心完成,根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化治療方案,部分項(xiàng)目如宮腔鏡需避開(kāi)月經(jīng)期。存在輸卵管積水或嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥等情況時(shí),可能需要手術(shù)干預(yù)后再嘗試輔助生殖技術(shù)。
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