刺激性氣體中毒的臨床表現(xiàn)有哪些
刺激性氣體中毒的臨床表現(xiàn)主要有呼吸道刺激癥狀、眼部損傷、皮膚損害、全身性反應(yīng)以及遲發(fā)性并發(fā)癥。
1、呼吸道癥狀：
接觸刺激性氣體后最早出現(xiàn)咳嗽、氣促、喉頭水腫等上呼吸道刺激表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為化學(xué)性肺炎或肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰。高濃度氣體可能導(dǎo)致喉痙攣甚至窒息，需立即脫離污染環(huán)境并保持氣道通暢。
2、眼部損傷：
氣體接觸眼睛后引發(fā)結(jié)膜充血、流淚、畏光等結(jié)膜炎癥狀，強(qiáng)腐蝕性氣體會(huì)造成角膜上皮脫落，出現(xiàn)劇烈眼痛和視力模糊。氨氣等堿性物質(zhì)可能導(dǎo)致角膜穿孔，需用大量生理鹽水沖洗后緊急眼科處理。
3、皮膚損害：
皮膚接觸刺激性氣體會(huì)發(fā)生紅斑、水皰等化學(xué)性灼傷，高濃度硫化氫可使皮膚呈青紫色。氟化氫等腐蝕性氣體可穿透角質(zhì)層導(dǎo)致深部組織壞死，接觸部位需立即用清水持續(xù)沖洗15分鐘以上。
4、全身反應(yīng)：
部分氣體如氮氧化物吸收后形成高鐵血紅蛋白，出現(xiàn)頭痛、紫紺等缺氧癥狀；硫化氫中毒會(huì)抑制細(xì)胞呼吸酶，導(dǎo)致意識(shí)障礙和呼吸驟停；氯氣中毒可能引發(fā)休克、多器官功能障礙等全身炎癥反應(yīng)。
5、遲發(fā)并發(fā)癥：
中毒后2-72小時(shí)可能出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫，表現(xiàn)為再次加重的呼吸困難；長(zhǎng)期接觸低濃度刺激性氣體可導(dǎo)致慢性支氣管炎、阻塞性肺疾病；部分患者遺留嗅覺(jué)減退或支氣管擴(kuò)張等后遺癥。
發(fā)生刺激性氣體中毒應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，脫除污染衣物并用清水沖洗暴露部位，禁止盲目催吐。癥狀輕微者可飲用牛奶保護(hù)消化道黏膜，出現(xiàn)氣促、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)避免吸煙及接觸冷空氣，適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜修復(fù)，定期進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估氣道損傷情況。職業(yè)暴露人群需嚴(yán)格佩戴防毒面具等防護(hù)裝備，工作場(chǎng)所應(yīng)安裝氣體濃度報(bào)警裝置。
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