脊柱骨折最常見并發(fā)癥有哪些
脊柱骨折最常見的并發(fā)癥包括脊髓損傷、神經(jīng)根損傷、深靜脈血栓、壓瘡和肺部感染。這些并發(fā)癥可能由骨折移位、長(zhǎng)期臥床、神經(jīng)壓迫等因素引起，需通過藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)等方式治療。
1、脊髓損傷：
脊柱骨折后椎體移位可能壓迫脊髓，導(dǎo)致?lián)p傷。脊髓損傷表現(xiàn)為肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁等癥狀。治療需緊急手術(shù)減壓固定，配合甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，后期需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
2、神經(jīng)根損傷：
骨折碎片或血腫可能壓迫神經(jīng)根，引起相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域疼痛、麻木。神經(jīng)根損傷可通過影像學(xué)檢查定位，輕者使用布洛芬緩解疼痛，重者需手術(shù)解除壓迫。恢復(fù)期可配合針灸和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
3、深靜脈血栓：
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，易形成血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛，可通過超聲確診。預(yù)防需早期活動(dòng)下肢，使用低分子肝素抗凝。已形成血栓者需絕對(duì)臥床，避免肺栓塞發(fā)生。
4、壓瘡：
臥床患者骨突部位持續(xù)受壓易發(fā)生壓瘡，常見于骶尾部。表現(xiàn)為皮膚紅腫、潰爛。預(yù)防需每2小時(shí)翻身，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥。已發(fā)生壓瘡需清創(chuàng)換藥，嚴(yán)重者需皮瓣移植。
5、肺部感染：
長(zhǎng)期臥床及疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)，易引發(fā)墜積性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰。預(yù)防需定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)深呼吸。發(fā)生感染后需痰培養(yǎng)選擇敏感抗生素，如頭孢曲松、莫西沙星等。
脊柱骨折后需特別注意營(yíng)養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨折愈合，每日補(bǔ)充鈣劑和維生素D。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。臥床期間保持肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，幫助患者建立康復(fù)信心。
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