腔隙性腦梗塞與腦出血怎么區(qū)分
腔隙性腦梗塞與腦出血可通過發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、影像學特征、危險因素及預(yù)后五個方面進行區(qū)分。
1、發(fā)病機制：
腔隙性腦梗塞由小動脈閉塞導致局部腦組織缺血壞死，病灶直徑通常小于15毫米。腦出血則是腦血管破裂引起腦實質(zhì)內(nèi)出血，血腫壓迫周圍組織。前者屬于缺血性卒中，后者屬于出血性卒中，病理基礎(chǔ)截然不同。
2、臨床表現(xiàn)：
腔隙性腦梗塞多表現(xiàn)為單純運動或感覺障礙，如單側(cè)肢體無力、麻木，癥狀往往突然發(fā)生但程度較輕。腦出血常伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等全腦癥狀，局灶性神經(jīng)功能缺損更為嚴重，部分患者會出現(xiàn)瞳孔不等大等腦疝征象。
3、影像學特征：
頭顱CT檢查中，腔隙性腦梗塞顯示為基底節(jié)區(qū)或腦干的小片狀低密度影，24小時后逐漸明顯。腦出血急性期表現(xiàn)為高密度團塊影，周圍可見水腫帶，血腫吸收后逐漸轉(zhuǎn)為低密度。MRI檢查中腦出血各期信號變化具有特征性。
4、危險因素：
腔隙性腦梗塞與長期高血壓導致的動脈玻璃樣變密切相關(guān)，糖尿病、高脂血癥也是重要誘因。腦出血除高血壓外，還與腦血管畸形、抗凝治療、淀粉樣血管病等有關(guān)，酗酒和吸煙會顯著增加出血風險。
5、預(yù)后差異：
腔隙性腦梗塞患者多數(shù)預(yù)后良好，部分可完全恢復(fù)，但易復(fù)發(fā)。腦出血急性期死亡率較高，幸存者常遺留嚴重功能障礙，血腫量大于30毫升或腦干出血預(yù)后極差。兩者二級預(yù)防策略也不同，前者需抗血小板治療，后者需嚴格控制血壓。
日常需重點控制血壓、血糖、血脂水平，避免高鹽高脂飲食，規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體麻木等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓練，腔隙性腦梗塞患者可嘗試針灸治療，腦出血恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈活動防止再出血。
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