慢阻肺病人應(yīng)注意什么 慢阻肺病人這幾個(gè)事項(xiàng)需注意
慢阻肺病人需注意戒煙、規(guī)范用藥、預(yù)防感染、適度運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)支持。慢阻肺的日常管理主要有戒煙、藥物維持、感染防控、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、飲食調(diào)節(jié)五個(gè)方面。
1、戒煙：
煙草煙霧是慢阻肺進(jìn)展的首要危險(xiǎn)因素，持續(xù)吸煙會(huì)加速肺功能下降。病人應(yīng)徹底戒除香煙及二手煙接觸，必要時(shí)可尋求戒煙門診行為干預(yù)。戒煙后氣道炎癥減輕，咳嗽咳痰癥狀通常可在8周內(nèi)顯著改善。
2、藥物維持：
支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺基礎(chǔ)用藥，常用長(zhǎng)效抗膽堿能藥如噻托溴銨、β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅。吸入性糖皮質(zhì)激素適用于頻繁急性加重的患者。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期隨訪評(píng)估肺功能。
3、感染防控：
呼吸道感染易誘發(fā)慢阻肺急性加重，建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。流感季節(jié)避免人群聚集，外出佩戴口罩。出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行濫用抗生素。
4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)：
適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善呼吸困難癥狀，推薦每周5次30分鐘的快走、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。存在低氧血癥者運(yùn)動(dòng)時(shí)需配合氧療。肺康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧，能顯著提升運(yùn)動(dòng)耐力。
5、飲食調(diào)節(jié)：
慢阻肺患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚類、禽蛋及乳制品。碳水化合物攝入需適量控制以減少二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。合并心衰者需限制每日食鹽量在3克以下。
慢阻肺患者需保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，冬季注意保暖防寒。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液，可飲用溫蜂蜜水潤(rùn)喉。進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練時(shí)宜采取坐位，配合節(jié)律性腹式呼吸。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，家庭氧療者需注意用氧安全。體重指數(shù)低于18.5者建議營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)性化膳食方案，必要時(shí)添加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
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