手掌骨折了需要手術(shù)嗎 手掌骨折如何手術(shù)
手掌骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和嚴(yán)重程度，常見(jiàn)手術(shù)方式包括克氏針內(nèi)固定術(shù)和鋼板螺釘固定術(shù)。手掌骨折的處理方法主要有閉合復(fù)位外固定、經(jīng)皮克氏針固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、外固定支架固定、關(guān)節(jié)融合術(shù)。
1、閉合復(fù)位外固定：
適用于無(wú)明顯移位或穩(wěn)定性骨折。通過(guò)手法復(fù)位后采用石膏或支具固定4-6周，期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。該方法創(chuàng)傷小但固定強(qiáng)度有限，可能出現(xiàn)復(fù)位丟失。
2、經(jīng)皮克氏針固定：
針對(duì)部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或斜形骨折。在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿入克氏針固定骨折端，術(shù)后仍需輔以外固定。該方法微創(chuàng)但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)，需每周消毒護(hù)理針道。
3、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定：
適用于嚴(yán)重移位、粉碎性或開(kāi)放性骨折。通過(guò)手術(shù)暴露骨折端后采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定，可實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位和早期功能鍛煉。需注意術(shù)后可能發(fā)生肌腱粘連或內(nèi)固定物刺激。
4、外固定支架固定：
用于伴有嚴(yán)重軟組織損傷的開(kāi)放性骨折。在骨折遠(yuǎn)近端植入固定針后連接外部支架，便于創(chuàng)面護(hù)理和調(diào)整固定角度。需預(yù)防針道感染和關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥。
5、關(guān)節(jié)融合術(shù)：
針對(duì)無(wú)法修復(fù)的嚴(yán)重關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。通過(guò)切除損傷關(guān)節(jié)面并使用內(nèi)固定使關(guān)節(jié)骨性融合，可緩解疼痛但會(huì)喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練適應(yīng)功能代償。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個(gè)、瘦肉150克。骨折愈合后逐步進(jìn)行抓握訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，初期使用握力球鍛煉，后期可進(jìn)行橡皮筋抗阻訓(xùn)練。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，術(shù)后6周內(nèi)避免患肢負(fù)重，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或固定物松動(dòng)需及時(shí)復(fù)診。
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