心口老是灼熱疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
心口灼熱疼痛可能由胃食管反流病、功能性消化不良、心絞痛、食管炎、應(yīng)激性心肌病等原因引起,可通過抑酸治療、促胃腸動(dòng)力、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、食管黏膜保護(hù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
胃酸反流刺激食管黏膜是常見誘因,典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感,平臥或進(jìn)食后加重。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管糜爛,24小時(shí)食管pH監(jiān)測能明確酸反流程度。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑與促胃腸動(dòng)力藥物,夜間睡眠抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。
胃動(dòng)力障礙導(dǎo)致食物滯留引發(fā)脹痛,疼痛多位于劍突下,常伴噯氣早飽。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性相關(guān),幽門螺桿菌檢測呈陰性。調(diào)整進(jìn)食習(xí)慣為少食多餐,避免高脂飲食,必要時(shí)使用促動(dòng)力藥物改善癥狀。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣痛,部分患者表現(xiàn)為灼熱感,勞累后加重。心電圖顯示ST段壓低,冠脈CTA可見血管狹窄。需舌下含服硝酸甘油緩解急性發(fā)作,長期服用抗血小板藥物和他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
長期反流或藥物刺激導(dǎo)致食管黏膜損傷,吞咽時(shí)疼痛加劇,可伴隨胸骨后異物感。內(nèi)鏡下可見黏膜充血糜爛,病理檢查排除Barrett食管。治療需持續(xù)8周質(zhì)子泵抑制劑療程,避免服用非甾體抗炎藥等刺激性藥物。
強(qiáng)烈情緒應(yīng)激誘發(fā)左心室收縮異常,產(chǎn)生劇烈胸痛伴心電圖異常,多見于絕經(jīng)后女性。心臟超聲顯示心尖部球樣擴(kuò)張,心肌酶譜輕度升高。急性期需絕對臥床,β受體阻滯劑可預(yù)防心室重構(gòu),多數(shù)患者預(yù)后良好。
日常需保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu),避免咖啡因及辛辣食物刺激。餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥,肥胖者應(yīng)控制體重減少腹壓。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,改善心血管功能。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨嘔血、暈厥等警示癥狀,需立即進(jìn)行胃鏡與心臟專科評估。長期反復(fù)發(fā)作患者建議記錄疼痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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