七十多歲老人眩暈癥怎么治療

博禾醫(yī)生
七十多歲老人眩暈癥可通過前庭康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、體位調(diào)整、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。眩暈癥通常由內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、藥物副作用、精神心理因素等原因引起。
針對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈或前庭功能減退患者,通過特定頭部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)耳石復(fù)位,常用Epley復(fù)位法。訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,每日2-3組,持續(xù)4-6周可改善平衡功能。該方法對(duì)生理性眩暈效果顯著,80%患者癥狀可完全緩解。
急性發(fā)作期可使用甲磺酸倍他司汀改善內(nèi)耳微循環(huán),地芬尼多抑制前庭神經(jīng)興奮性,銀杏葉提取物促進(jìn)腦血流。慢性眩暈可配合氟桂利嗪預(yù)防發(fā)作。需注意老年患者藥物代謝慢,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則(平躺30秒、坐起30秒、站立30秒),避免快速轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。睡眠時(shí)抬高床頭15-20度,減少耳石異位風(fēng)險(xiǎn)。廁所浴室需安裝防滑扶手,預(yù)防跌倒性損傷。
長(zhǎng)期眩暈易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維。通過呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松緩解緊張情緒。團(tuán)體治療中分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn),建立積極康復(fù)信念,心理因素改善可使癥狀減輕40%-60%。
頑固性梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),后循環(huán)缺血可考慮血管成形術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)神經(jīng)耳科評(píng)估,術(shù)后配合前庭代償訓(xùn)練。老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需綜合評(píng)估心肺功能。
老年眩暈患者應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上,避免高鹽飲食誘發(fā)內(nèi)耳水腫。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等平衡訓(xùn)練,增強(qiáng)本體感覺。臥室保持光線柔和,消除地面障礙物。記錄眩暈日記包括發(fā)作時(shí)間、誘因、持續(xù)時(shí)間,復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史。若出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無力等警示癥狀需立即就醫(yī)。
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