心臟主動脈夾層破裂怎么治療

博禾醫(yī)生
心臟主動脈夾層破裂需立即手術(shù)治療,主要治療方式包括開放手術(shù)修復(fù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)、藥物控制血壓心率、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)及長期隨訪管理。
適用于StanfordA型夾層,需開胸切除撕裂的主動脈段并置換人工血管。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行,可同時處理主動脈瓣反流或冠狀動脈受累情況。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
針對StanfordB型夾層,通過股動脈植入覆膜支架封閉破口。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需嚴(yán)格評估錨定區(qū)血管條件。術(shù)后需監(jiān)測內(nèi)漏、支架移位等并發(fā)癥。
使用β受體阻滯劑降低心肌收縮力和血壓,常用藥物包括美托洛爾、艾司洛爾等。聯(lián)合鈣通道阻滯劑或血管擴(kuò)張劑維持收縮壓在100-120mmHg,目標(biāo)心率60次/分以下。
術(shù)后需在ICU監(jiān)測血流動力學(xué)、尿量和神經(jīng)系統(tǒng)功能。控制液體平衡,預(yù)防急性腎損傷。必要時進(jìn)行機(jī)械通氣支持,警惕多器官功能衰竭的發(fā)生。
每3-6個月進(jìn)行CT血管造影隨訪,嚴(yán)格控制血壓和血脂。建議終身服用抗血小板藥物,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。戒煙并控制體重,定期評估殘余主動脈情況。
患者出院后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過2克。可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,避免憋氣動作。監(jiān)測血壓早晚各一次,記錄波動情況。出現(xiàn)胸背痛加劇、暈厥或下肢水腫需立即就診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,備好硝酸甘油等應(yīng)急藥物。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
心臟支架術(shù)后飲食三餐吃什么最好
心臟比正常人跳得快有什么影響
心臟彩超冠脈CTA都做了還需要做心臟核磁共振嗎
胸主動脈瘤破裂引起什么癥狀
主動脈瓣狹窄病人術(shù)后如何護(hù)理
動脈硬化閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
鎖骨下動脈閉塞怎么回事,怎么辦
胸降主動脈動脈瘤怎么治療 掌握胸降主動脈動脈瘤的3個療法
做了心臟支架后還能喝酒嗎
心臟早搏應(yīng)該要注意什么 心臟早搏需注意四點(diǎn)
心臟疼痛針刺感應(yīng)該掛什么科
心臟肥大的癥狀有哪些 淺析心臟肥大的四個癥狀