大細(xì)胞肺癌的治療方案有哪些
大細(xì)胞肺癌的治療方案主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。
早期局限性大細(xì)胞肺癌首選手術(shù)治療，包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等。手術(shù)適應(yīng)癥為腫瘤局限在單側(cè)肺部且未侵犯重要血管或器官，術(shù)后需結(jié)合病理分期決定是否輔助化療。
以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案如依托泊苷聯(lián)合順鉑、卡鉑聯(lián)合紫杉醇等，適用于術(shù)后輔助治療或晚期患者。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
對于無法手術(shù)的局部晚期患者，采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療控制腫瘤進(jìn)展。放射性肺炎是常見并發(fā)癥，治療期間需配合肺功能鍛煉。同步放化療可提高局部控制率。
針對特定基因突變?nèi)鏏LK融合基因陽性患者，可使用克唑替尼、阿來替尼等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間需警惕肝功能異常、視覺障礙等不良反應(yīng)。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測炎癥指標(biāo)。
大細(xì)胞肺癌患者治療期間需保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、蛋奶，維持體重避免肌肉流失。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如步行、太極拳改善心肺功能，但避免劇烈運(yùn)動。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛加重等癥狀及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參與病友互助小組獲取社會支持。
