前交叉韌帶和肱二頭肌長頭在哪個(gè)位置

博禾醫(yī)生
前交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部,連接股骨與脛骨;肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié),沿肱骨結(jié)節(jié)間溝下行。兩者解剖位置可通過體表標(biāo)志與功能運(yùn)動(dòng)輔助定位。
前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)十字韌帶的前支,起自股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面,斜向前下方止于脛骨髁間隆起前方。體表投影位于髕骨下極與脛骨粗隆連線內(nèi)側(cè),屈膝30度時(shí)可通過抽屜試驗(yàn)觸診其張力。該韌帶主要限制脛骨前移與膝關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)。
肱二頭肌長頭肌腱起源于肩胛骨盂上結(jié)節(jié),穿過肩關(guān)節(jié)囊后進(jìn)入肱骨結(jié)節(jié)間溝,體表投影在肩峰前下方2橫指處。屈肘時(shí)可在上臂前側(cè)觸及梭形肌腹,其肌腱在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)易發(fā)生摩擦,是肩周炎常見受累部位。
膝關(guān)節(jié)作為前交叉韌帶載體,由股骨下端、脛骨上端及髕骨構(gòu)成。韌帶損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)脛骨前移感,關(guān)節(jié)腫脹多發(fā)生在髕骨周圍及腘窩處,磁共振成像可清晰顯示韌帶走行與完整性。
肱二頭肌長頭穿行的結(jié)節(jié)間溝位于肱骨大、小結(jié)節(jié)之間,體表對應(yīng)三角肌止點(diǎn)上方。肩關(guān)節(jié)外展時(shí)肌腱滑動(dòng)可達(dá)3厘米,長期勞損可能導(dǎo)致肌腱炎,疼痛多放射至三角肌止點(diǎn)區(qū)域。
前交叉韌帶損傷后會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,下樓時(shí)易打軟腿;肱二頭肌長頭肌腱炎患者上舉重物時(shí)肩前區(qū)疼痛加劇。兩者均需避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,康復(fù)期建議進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持肌力。
日常可通過特定動(dòng)作初步判斷兩者狀態(tài):單腿下蹲測試膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性可間接評估前交叉韌帶功能;肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)彈響或卡頓需警惕肱二頭肌長頭肌腱脫位。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分熱身,加強(qiáng)股四頭肌與肩袖肌群力量訓(xùn)練,游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保護(hù)這兩個(gè)結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí),需及時(shí)進(jìn)行超聲或磁共振檢查明確損傷程度。
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