腦脊液檢查可以查什么病癥

博禾醫(yī)生
腦脊液檢查可輔助診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、自身免疫性疾病、腦血管病變、腫瘤性疾病及代謝性腦病等病癥。
腦脊液檢查對細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病具有重要診斷價值。細菌感染時腦脊液常呈現(xiàn)渾濁外觀,白細胞計數(shù)顯著升高且以中性粒細胞為主,葡萄糖含量降低,蛋白質(zhì)含量增高。病毒感染則表現(xiàn)為淋巴細胞增多,葡萄糖和蛋白質(zhì)變化相對輕微。結(jié)核性腦膜炎腦脊液靜置后可形成薄膜,涂片抗酸染色可能檢出結(jié)核桿菌。
多發(fā)性硬化癥、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等脫髓鞘病變可通過腦脊液寡克隆區(qū)帶檢測輔助診斷。這類疾病腦脊液中免疫球蛋白G指數(shù)常升高,出現(xiàn)特異性寡克隆帶。格林-巴利綜合征患者腦脊液呈現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象,即蛋白質(zhì)顯著增高而細胞數(shù)正常。
蛛網(wǎng)膜下腔出血時腦脊液呈均勻血性,離心后上清液黃變,顯微鏡下可見大量皺縮紅細胞。缺血性腦卒中腦脊液檢查主要用于排除出血性病變,通常表現(xiàn)為正常或輕度蛋白質(zhì)增高。腦血管畸形破裂出血時,腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞及含鐵血黃素吞噬細胞。
腦脊液細胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤的癌細胞。實體腫瘤腦膜轉(zhuǎn)移時,腦脊液壓力增高,蛋白質(zhì)含量升高,細胞學(xué)檢查可能檢出腫瘤細胞。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤如髓母細胞瘤、室管膜瘤等,腦脊液中可檢測到特定腫瘤標志物。
肝性腦病、尿毒癥腦病等代謝性疾病可通過腦脊液氨、尿素氮等生化指標輔助診斷。韋尼克腦病患者腦脊液硫胺素水平降低。某些遺傳代謝病如線粒體腦肌病,腦脊液中乳酸含量顯著增高。阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病腦脊液中β-淀粉樣蛋白和tau蛋白水平可出現(xiàn)特征性改變。
進行腦脊液檢查后需平臥4-6小時預(yù)防低顱壓頭痛,24小時內(nèi)避免劇烈運動。日常可適量補充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等促進神經(jīng)修復(fù),保持充足水分攝入維持正常腦脊液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。檢查后一周內(nèi)避免高空作業(yè)或駕駛等需要高度集中注意力的活動,確保神經(jīng)系統(tǒng)充分恢復(fù)。
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