做子宮切除手術(shù)前需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
子宮切除術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、婦科超聲、心電圖及宮頸癌篩查五項核心檢查。術(shù)前檢查項目主要有評估全身狀態(tài)的常規(guī)檢查、明確手術(shù)指征的專科檢查、排除禁忌癥的特殊檢查三類。
通過血紅蛋白水平判斷貧血程度,白細胞計數(shù)反映感染風險,血小板數(shù)值評估凝血異常可能。血紅蛋白低于90g/L需先糾正貧血,血小板低于50×10?/L需專科會診。
檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標,排除血友病等遺傳性凝血障礙。服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整用藥方案,術(shù)中出血量超過800毫升需輸血準備。
經(jīng)陰道超聲測量子宮大小、肌瘤位置及子宮內(nèi)膜厚度,明確手術(shù)入路選擇。多發(fā)性肌瘤需標注最大肌瘤直徑,絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度超過4毫米需行診斷性刮宮。
篩查心律失常、心肌缺血等心臟基礎(chǔ)疾病,60歲以上患者建議加做心臟彩超。Ⅱ度以上房室傳導阻滯需術(shù)前安裝臨時起搏器,ST段壓低超過0.1mV需心內(nèi)科評估。
包含TCT細胞學檢查和HPV病毒檢測,發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變需先進行錐切活檢。病理確診為宮頸癌需調(diào)整手術(shù)范圍,IA1期以上需聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃。
術(shù)前3天開始低渣飲食,手術(shù)當日禁食8小時禁飲4小時;準備寬松衣物及衛(wèi)生用品,術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及盆浴;每日進行踝泵運動預防血栓,傷口愈合后逐步恢復凱格爾訓練;補充高鐵食物如豬肝、菠菜,聯(lián)合維生素C促進鐵吸收;保持會陰清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需立即復診。
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