手指肌腱縫合后多久可以活動(dòng)
手指肌腱縫合后一般需要4-6周開(kāi)始逐步活動(dòng)，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到肌腱損傷程度、縫合方式、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性、個(gè)體愈合能力及并發(fā)癥等因素影響。
1、肌腱損傷程度：
部分撕裂的肌腱愈合較快，通常4周后可開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)；完全斷裂或合并神經(jīng)血管損傷者需延長(zhǎng)至6周以上。損傷越嚴(yán)重，局部瘢痕形成越明顯，過(guò)早活動(dòng)易導(dǎo)致二次斷裂。
2、縫合方式：
傳統(tǒng)Kessler縫合法需嚴(yán)格制動(dòng)6周，而改良加強(qiáng)縫合技術(shù)允許術(shù)后3-4周開(kāi)始保護(hù)性活動(dòng)。顯微縫合技術(shù)能減少組織創(chuàng)傷，促進(jìn)早期功能鍛煉。
3、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性：
術(shù)后2周內(nèi)需佩戴支具固定，第3周起在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指被動(dòng)屈伸訓(xùn)練。動(dòng)態(tài)支具輔助訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但需避免主動(dòng)用力抓握。
4、個(gè)體愈合能力：
青少年患者代謝旺盛，通常4周即可恢復(fù)基礎(chǔ)功能；糖尿病患者或老年人因組織修復(fù)慢，需延長(zhǎng)至8周。吸煙會(huì)顯著延緩肌腱愈合進(jìn)程。
5、并發(fā)癥影響：
出現(xiàn)肌腱粘連需配合超聲松解治療，活動(dòng)時(shí)間推遲2-3周；感染病例需先控制炎癥，康復(fù)周期延長(zhǎng)1個(gè)月以上。瘢痕體質(zhì)者需注射軟化針劑后再活動(dòng)。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)肌腱膠原合成，每日攝入魚(yú)肉、雞蛋及豆制品不少于200克。制動(dòng)期可進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng)，拆除固定后先用溫水浸泡手指改善血液循環(huán)。避免提重物及突然發(fā)力動(dòng)作，定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱連續(xù)性。夜間仍需佩戴保護(hù)性支具3個(gè)月，防止睡眠中無(wú)意識(shí)牽拉。功能鍛煉需遵循疼痛耐受原則，逐步增加阻力訓(xùn)練強(qiáng)度。
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