肱骨近端骨折可以分為哪幾種類型
關鍵詞：#骨折
肱骨近端骨折可分為大結節(jié)骨折、小結節(jié)骨折、外科頸骨折、解剖頸骨折及粉碎性骨折五種類型。
1、大結節(jié)骨折：
大結節(jié)骨折多由直接暴力或肩關節(jié)脫位時肌肉牽拉導致。骨折塊常向上移位，可能伴隨肩袖損傷。臨床表現為肩部腫脹、外展受限，可通過X線或CT確診。治療需根據移位程度選擇保守固定或手術復位。
2、小結節(jié)骨折：
小結節(jié)骨折較少單獨發(fā)生，多與肩關節(jié)前脫位相關。骨折塊受肩胛下肌牽拉向內移位，可能影響內旋功能。需通過三維CT評估骨折移位情況，移位超過5毫米需手術固定。
3、外科頸骨折：
外科頸骨折是肱骨近端最常見類型，好發(fā)于骨質疏松老年人。根據Neer分型可分為無移位、兩部分、三部分和四部分骨折。兩部分骨折可通過閉合復位治療，復雜骨折需切開復位內固定。
4、解剖頸骨折：
解剖頸骨折屬于關節(jié)內骨折，易損傷旋肱前動脈導致肱骨頭壞死。臨床可見肩關節(jié)活動時劇痛，X線顯示骨折線位于關節(jié)囊附著點上方。年輕患者建議手術固定，老年患者可考慮人工肱骨頭置換。
5、粉碎性骨折：
粉碎性骨折指肱骨近端四部分以上骨折，多由高能量創(chuàng)傷引起。常合并神經血管損傷，X線可見多個骨折塊移位。治療需根據患者年齡、骨質情況選擇鎖定鋼板固定或半肩關節(jié)置換術。
肱骨近端骨折康復期需注意循序漸進進行肩關節(jié)功能鍛煉，早期以鐘擺運動為主，6周后逐步增加被動活動范圍。飲食應保證充足鈣質和維生素D攝入，推薦每日飲用300毫升牛奶，適量食用深綠色蔬菜。睡眠時用枕頭支撐患肢保持中立位，避免側臥壓迫骨折部位。定期復查X線觀察骨折愈合情況，出現異常疼痛或活動障礙需及時復診。
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