單節(jié)段脊柱截骨術(shù)的并發(fā)癥有哪些
單節(jié)段脊柱截骨術(shù)的并發(fā)癥主要包括神經(jīng)損傷、出血與血腫、感染、脊柱穩(wěn)定性下降、鄰近節(jié)段退變加速。
1、神經(jīng)損傷：
手術(shù)過程中可能因器械操作或脊柱結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致神經(jīng)根或脊髓受壓，表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木、肌力下降。需術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)及術(shù)后營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)，嚴(yán)重者需二次手術(shù)減壓。
2、出血與血腫：
截骨面滲血或血管損傷可形成椎管內(nèi)血腫，引發(fā)脊髓壓迫癥狀。術(shù)中采用骨蠟止血、氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物，術(shù)后密切觀察引流量及神經(jīng)功能變化。
3、感染：
切口深部感染或椎間隙感染多由術(shù)中污染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口滲液。需規(guī)范使用抗生素，必要時(shí)清創(chuàng)并移除內(nèi)固定物，感染控制后重建脊柱穩(wěn)定性。
4、脊柱穩(wěn)定性下降：
截骨后內(nèi)固定失效或植骨不融合可導(dǎo)致脊柱畸形復(fù)發(fā)，需術(shù)中充分植骨、選擇合適內(nèi)固定系統(tǒng)，術(shù)后佩戴支具并定期影像學(xué)評(píng)估融合情況。
5、鄰近節(jié)段退變：
手術(shù)節(jié)段力學(xué)改變加速相鄰椎間盤及小關(guān)節(jié)退化，表現(xiàn)為慢性腰背痛。可通過核心肌群鍛煉、避免過度負(fù)重延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需延伸固定范圍。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床2-4周逐步過渡到支具保護(hù)下活動(dòng)，早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物。飲食應(yīng)補(bǔ)充高蛋白、維生素D及鈣質(zhì)促進(jìn)骨愈合，定期復(fù)查X線評(píng)估植骨融合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫(yī)。
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