肝性腦病病人應(yīng)當注意什么
關(guān)鍵詞：#腦病
肝性腦病患者需重點防范誘因、規(guī)范用藥并調(diào)整生活方式，主要注意事項包括避免高蛋白飲食、嚴格限鹽、監(jiān)測便秘癥狀、遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量、預(yù)防感染。
1、飲食控制：
限制每日蛋白質(zhì)攝入量在40克以下，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品蛋白。急性期需暫時禁食動物蛋白，恢復(fù)期逐步增加至每公斤體重0.5克。避免食用富含氨的食物如香腸、臘肉、堅果等。每日分5-6餐少量進食，配合復(fù)合維生素補充。
2、鈉鹽管理：
每日食鹽攝入控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品和加工食品。合并腹水患者需記錄24小時尿鈉排泄量，根據(jù)血鈉水平調(diào)整限鹽程度。使用低鈉鹽替代品時需監(jiān)測血鉀，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
3、排便監(jiān)測：
保持每日1-2次軟便，便秘會促使腸道氨吸收增加。可適當使用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群，禁用肥皂水灌腸等堿性通便方法。記錄排便頻率和性狀變化，出現(xiàn)連續(xù)3天未排便需及時就醫(yī)。
4、用藥規(guī)范：
利尿劑需根據(jù)每日體重變化調(diào)整劑量，體重下降超過0.5公斤/日需減量。避免使用鎮(zhèn)靜安眠類藥物，必需時選擇半衰期短的藥物。乳果糖需維持每日2-3次糊狀便的效果，利福昔明需定期檢測肝功能。
5、感染預(yù)防：
注意口腔和皮膚清潔，定期進行胸片和尿常規(guī)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱立即檢測降鈣素原，避免自行使用非甾體抗炎藥。疫苗接種重點包括肺炎球菌疫苗、流感疫苗和乙肝疫苗強化。
肝性腦病患者需建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠，午休不超過30分鐘。進行低強度有氧運動如太極拳、散步，每周3-5次，每次不超過30分鐘。戒除煙酒，避免過度疲勞和精神緊張。家屬需學(xué)習(xí)識別嗜睡、定向力障礙等早期癥狀，定期復(fù)查血氨、肝功能及凝血功能。居家準備乳果糖和開塞露等應(yīng)急藥物，外出隨身攜帶病情說明卡。通過飲食記錄本、癥狀日記等方式加強自我管理，每3個月進行神經(jīng)心理學(xué)評估。
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